دعاوى الإهمال الطبي التركية *2025

قضية الإهمال الطبي في تركيا

الإهمال الطبي، المعروف باسم “مالبراكتيس” في تركيا، يشير إلى الحالات التي يعاني فيها المرضى من ضرر بسبب الرعاية الطبية غير المناسبة أو العلاج الذي ينحرف عن المعايير الطبية المقبولة. وفقًا للإطار القانوني التركي، يُعرَّف الإهمال الطبي بأنه الضرر الذي يلحق بالمريض بسبب جهل أو قلة خبرة أو إهمال مقدم الرعاية الصحية في تطبيق الإجراءات الطبية.

أصبحت قضية الإهمال الطبي مهمة بشكل متزايد في النظام القضائي التركي خلال العقد الماضي. تشير سجلات المحكمة إلى أن دعاوى الإهمال الطبي تمثل واحدة من أكثر أنواع التقاضي تقديمًا في البلاد، مع تزايد القضايا في العدد والتعقيد. أصبحت خبرة محامي الإهمال الطبي التركي ذات قيمة متزايدة حيث يعكس هذا الاتجاه زيادة وعي المرضى بحقوقهم القانونية والمعايير المتطورة للرعاية الطبية التي يتوقعها المجتمع.

ضمن سياق نظام الرعاية الصحية التركي، الذي يعمل كنموذج هجين يجمع بين مؤسسات الرعاية الصحية العامة والخاصة، يختلف النهج القانوني للإهمال الطبي بشكل كبير اعتمادًا على المكان الذي حدث فيه الإهمال المزعوم. يميز النظام بين المستشفيات الحكومية والمستشفيات الجامعية ومرافق الرعاية الصحية الخاصة، ويعمل كل منها في ظل أنظمة مسؤولية مختلفة تؤثر بشكل مباشر على كيفية الفصل في قضايا الإهمال الطبي.

الأساس النظري للإهمال الطبي

التعريف والنطاق

يستمد التعريف القانوني للإهمال الطبي في تركيا بشكل أساسي من قواعد آداب المهنة للجمعية الطبية التركية. تحدد المادة 13 من هذه القواعد على وجه التحديد الإهمال الطبي بأنه “ضرر للمريض بسبب الجهل أو قلة الخبرة أو الإهمال، مما يشكل تطبيقًا سيئًا للممارسة الطبية.” بموجب قانون الصحة التركي، يعمل هذا التعريف كأساس للإجراءات المدنية والجنائية المتعلقة بالإهمال الطبي.

في الفهم الشائع، يشار إلى الإهمال الطبي عادة ببساطة باسم “خطأ الطبيب” (دكتور هاتاسي)، وهو مصطلح يستخدم على نطاق واسع من قبل عامة الناس وأحيانًا حتى في المناقشات القانونية غير الرسمية. ومع ذلك، فإن هذا المصطلح المبسط لا ينجح في التقاط الجوانب القانونية والطبية الدقيقة لقضايا الإهمال الطبي.

لقد خضع مفهوم الإهمال الطبي لتطور كبير من خلال القرارات القضائية الأخيرة، لا سيما في أحكام محكمة النقض التركية (يارجيتاي). وسعت التفسيرات الحديثة نطاق الإهمال الطبي ليشمل ليس فقط خطأ الطبيب أو جهله أو إهماله، ولكن أيضًا الحالات التي يفشل فيها الأطباء في اتباع طرق العلاج الحالية أو مواكبة التطورات في العلوم الطبية. هذا التفسير الأوسع قد وسع بشكل كبير من المسؤولية المحتملة لمقدمي الرعاية الصحية.

واجب الرعاية للطبيب

في تركيا، يلتزم المهنيون الطبيون قانونًا بإظهار معيار الرعاية المتوقع من ممارس ذو كفاءة معقولة في مجالهم. لا يتطلب هذا المعيار مهارات استثنائية أو اجتهاد خارق للبشر، بل الرعاية المتوقعة من متوسط المهني الطبي المؤهل بتدريب وخبرة مماثلة.

يمتد واجب الرعاية طوال المسار الكامل للعلاج الطبي، من الرعاية الوقائية والتشخيص إلى مراحل العلاج والمتابعة بعد العلاج. يضمن هذا النهج الشامل أن يحافظ مقدمو الرعاية الصحية على مستويات مناسبة من الاهتمام والرعاية في كل مرحلة من مراحل التفاعل مع المريض.

يعترف النظام القانوني التركي بأن معايير مختلفة تنطبق على تخصصات ومستويات خبرة مختلفة. يختلف معيار الرعاية المتوقع من طبيب عام بشكل كبير عن ذلك المتوقع من أخصائي. على سبيل المثال، في التدخلات الجراحية، لا يعادل معيار الرعاية المتوقع من طبيب عام ذلك المطلوب من جراح متخصص. يعترف هذا النهج المتمايز بالمستويات المختلفة من التدريب والخبرة والتخصص داخل مهنة الطب.

في حالات الإهمال المزعوم، تقيّم المحاكم عادة ما إذا كان مقدم الرعاية الصحية قد استوفى معيار الرعاية المتوقع من ممارس ذو كفاءة معقولة من نفس التخصص في ظروف مماثلة. يعمل هذا المعيار الموضوعي كمعيار يقاس به الإجراءات التي قد تكون مهملة.

الإطار القانوني للتدخلات الطبية

مفهوم التدخل الطبي

في النظام القانوني التركي، يُعرَّف التدخل الطبي بشكل واسع على أنه أي إجراءات تتم على جسم الإنسان بغرض الوقاية من الحالات الجسدية أو النفسية أو تشخيصها أو علاجها أو تخفيفها. يشمل هذا التعريف الشامل، المركزي في قانون الصحة التركي، التدخلات المصممة لمعالجة ليس فقط الأمراض ولكن أيضًا الحالات التي قد لا تؤهل كأمراض ولكنها تسبب مع ذلك عدم الراحة الجسدية أو النفسية.

يجد مفهوم التدخل الطبي أساسه الدستوري في المادة 17 من الدستور التركي، التي تضع حماية أساسية للسلامة الشخصية. تنص هذه المادة صراحة على: “لا يجوز المساس بسلامة الفرد الجسدية إلا في حالة ضرورة طبية وفي الحالات التي ينص عليها القانون؛ ولا يجوز إخضاعه لتجارب علمية أو طبية دون موافقته.” يشكل هذا الحكم الدستوري الحماية القانونية الأساسية ضد التدخلات الطبية غير المصرح بها ويضع الموافقة كشرط أساسي مسبق.

متطلبات التدخلات الطبية القانونية

لكي يعتبر التدخل الطبي قانونيًا بموجب القانون التركي، يجب أن يستوفي ثلاثة معايير أساسية. أولاً، يجب أن يتم التدخل من قبل موظفين طبيين مؤهلين. وفقًا للقانون رقم 1219 بشأن ممارسة الطب وفروعه، يواجه الأفراد الذين يمارسون الطب دون اعتماد مناسب السجن من سنتين إلى خمس سنوات وغرامات قضائية، حتى لو لم تكن أفعالهم مدفوعة بالكسب المالي. يحدد هذا القانون بوضوح أي من المهنيين الطبيين مخولون لإجراء إجراءات محددة، مع وضع قيود خاصة على مقدمي الرعاية الصحية غير الأطباء فيما يتعلق بالتشخيص والتخطيط للعلاج.

ثانيًا، الموافقة المستنيرة للمريض إلزامية قبل المضي في أي تدخل طبي. يعتبر القانون التركي الموافقة المستنيرة ليست مجرد إجراء شكلي بل حقًا أساسيًا للمرضى وشرطًا أساسيًا لقانونية التدخلات الطبية. يستمد هذا المطلب من المبادئ الدستورية واللوائح الصحية المحددة.

ثالثًا، يجب أن يكون التدخل ملتزمًا بمعايير وطرق العلم الطبي السائدة في وقت العلاج. هذا يتطلب أن يلتزم النهج التشخيصي أو العلاجي المختار بالممارسات الطبية المقبولة، وأن يكون مدعومًا بالأدلة العلمية الحالية، وأن يكون مناسبًا لحالة المريض. الالتزام بهذه المعايير أمر حاسم في تحديد ما إذا كان مقدم الرعاية الصحية قد أوفى بواجبه المهني في الرعاية.

متطلبات الموافقة المستنيرة

عملية إعلام المرضى

يضع القانون التركي تركيزًا كبيرًا على عملية إعلام المرضى قبل الحصول على موافقتهم. يجب أن يتضمن محتوى المعلومات المطلوبة تفاصيل شاملة حول التدخل الطبي المقترح. يجب إبلاغ المرضى بطبيعة الإجراء والغرض منه، والمخاطر والفوائد المحتملة، واحتمالية النجاح، والآثار الجانبية المحتملة، وعواقب رفض العلاج، وخيارات العلاج البديلة، والمخاطر والفوائد المرتبطة بهذه البدائل.

فيما يتعلق بـ طرق وإجراءات الحصول على الموافقة، تنص اللوائح التركية على وجوب تقديم المعلومات بلغة واضحة وبسيطة دون مصطلحات فنية، مصممة خصيصًا للخلفية الاجتماعية والثقافية للمريض لضمان الفهم. باستثناء حالات الطوارئ، يجب منح المرضى وقتًا معقولًا للنظر في المعلومات قبل اتخاذ القرار. بينما تعتبر نماذج الموافقة الكتابية ممارسة قياسية، يتطلب القانون التركي أن تكمل التفسيرات الشفوية هذه النماذج، مع تقديم المعلومات مباشرة من قبل مقدم الرعاية الصحية المسؤول عن التدخل.

يعترف القانون بعدة حالات خاصة واستثناءات لإجراءات الموافقة المستنيرة القياسية. في حالات الطوارئ حيث يكون الحصول على الموافقة مستحيلًا والتدخل الفوري ضروريًا للحفاظ على الحياة أو منع الضرر الجسيم، قد يتابع المهنيون الطبيون دون موافقة مسبقة.

هناك أيضًا أحكام محددة للمرضى فاقدي الوعي أو المعاقين عقليًا أو غير القادرين على تقديم الموافقة، وكذلك للحالات التي تنطوي على أمراض معدية تشكل مخاطر على الصحة العامة.

القدرة على الموافقة

يضع القانون التركي متطلبات قانونية واضحة للأهلية لتقديم موافقة صالحة على التدخلات الطبية. بشكل عام، يتمتع المرضى البالغون الأصحاء عقليًا بالأهلية القانونية للموافقة على العلاج الطبي أو رفضه. يركز تقييم الأهلية على ما إذا كان الفرد قادرًا على فهم المعلومات المقدمة، وتقدير أهميتها، وموازنتها للوصول إلى قرار، والتعبير عن ذلك القرار.

بالنسبة للقاصرين والأشخاص فاقدي الأهلية القانونية، تنطبق قواعد خاصة. يتطلب التدخل الطبي لهؤلاء الأفراد عادةً موافقة من وصي قانوني أو ممثل. ومع ذلك، ينص القانون التركي على أنه يجب إشراك القاصرين أو الأشخاص فاقدي الأهلية القادرين على الفهم في عملية اتخاذ القرار إلى أقصى حد ممكن. عندما يرفض الممثلون القانونيون الموافقة على العلاج الذي يعتبره المهنيون الطبيون ضروريًا، يمكن إحالة المسألة إلى المحاكم بموجب أحكام القانون المدني التركي، وتحديداً المواد 346 و 487.

في حالات الطوارئ، يصبح مفهوم الموافقة المفترضة ساريًا. يسمح القانون التركي بالتدخلات الطبية الضرورية الفورية دون موافقة صريحة عندما تتعرض صحة المريض للخطر بشكل جدي بسبب التأخير. الأساس القانوني لهذا هو افتراض أن المريض كان سيوافق لو كان قادرًا على ذلك. يعمل مبدأ الموافقة المفترضة هذا كاستثناء مهم للمتطلب العام للموافقة المستنيرة الصريحة، مما يوازن بين الحاجة إلى العمل الطبي السريع واحترام استقلالية المريض.

سيناريوهات المسؤولية وعدم المسؤولية

المضاعفات مقابل الإهمال الطبي

هناك تمييز حاسم في القانون الطبي التركي بين المضاعفات المقبولة والإهمال الطبي. في حين أن كليهما قد يؤدي إلى نتائج سلبية للمرضى، إلا أن لهما آثارًا قانونية مختلفة أساسًا.

المضاعفات معترف بها كـمخاطر متأصلة في الإجراءات الطبية التي قد تحدث رغم ممارسة الطبيب لجميع الرعاية المناسبة واتباع البروتوكولات الطبية المعمول بها. عندما يفي الطبيب بجميع الالتزامات القانونية – بما في ذلك الحصول على الموافقة المستنيرة المناسبة، واتباع المعايير الطبية، وممارسة العناية الواجبة – فإن النتائج السلبية المنسوبة إلى المخاطر المعروفة تصنف قانونًا على أنها مضاعفات وليست إهمالًا طبيًا.

في المقابل، يحدث الإهمال الطبي عندما ينتج الضرر عن فشل مقدم الرعاية الصحية في تلبية معيار الرعاية المتوقع في مجاله. عادة ما تقيّم المحاكم التركية ما إذا كانت النتيجة السلبية ناتجة عن انحراف عن البروتوكولات الطبية المعمول بها أو تعكس فشلًا في ممارسة العناية المعقولة.

يعتمد التقييم القانوني على ما إذا كان الطبيب قد أبلغ المريض بشكل كافٍ عن المخاطر المحتملة قبل الإجراء وما إذا كان قد أجرى الإجراء وفقًا للمعرفة والمعايير الطبية الحالية. الطبيب الذي كشف بشكل صحيح عن المخاطر والتزم بالمعايير الطبية عمومًا لن يُعتبر مسؤولًا عن المضاعفات التي تنشأ رغم الرعاية المناسبة.

الحالات التي تتحول فيها المضاعفات إلى إهمال طبي

يمكن أن تتحول المضاعفات إلى إهمال طبي قابل للمقاضاة في ظل عدة ظروف معترف بها في القانون التركي:

1. عندما لا يتم تحديد المضاعفات فورًا بسبب:
   • الفحص غير الكافي
   • اختبارات تشخيصية غير كافية
   • مراقبة غير كافية للمريض
2. عندما يتم تحديد المضاعفات ولكن لا يتم اتخاذ التدابير المناسبة لمعالجتها
3. عندما يتم التعرف على المضاعفات واتخاذ التدابير، ولكن الطبيب يفشل في تنفيذ التدخلات الطبية القياسية المعمول بها المناسبة للموقف

تبرز هذه التحولات أن الخط الفاصل بين المضاعفات والإهمال الطبي غالبًا لا يعتمد على النتيجة السلبية الأولية نفسها، ولكن على استجابة مقدم الرعاية الصحية للمشاكل المتطورة.

الظروف المؤدية إلى المسؤولية

هناك عدة ظروف محددة تؤدي باستمرار إلى المسؤولية في قضايا الإهمال الطبي التركية:

الفشل في التعرف على المضاعفات يشكل أساسًا شائعًا لدعاوى الإهمال الطبي. ينبع هذا الفشل عادةً من عدم الاهتمام الكافي بأعراض المريض أو فهم غير كافٍ للمضاعفات المحتملة المرتبطة بإجراءات أو حالات محددة. قضت المحاكم التركية مرارًا بأن الأطباء لديهم واجب إيجابي لتوقع والتعرف على المضاعفات ضمن مجال خبرتهم.

الفحص أو المتابعة غير الكافية تمثل مصدرًا مهمًا آخر للمسؤولية. وهذا يشمل:

• إجراء فحوصات جسدية غير كاملة
• الفشل في طلب الاختبارات التشخيصية المناسبة
• إهمال الحفاظ على مراقبة كافية للمريض خلال الفترات الحرجة
• الاحتفاظ بسجلات طبية غير كافية تعرض جودة الرعاية للخطر

الفشل في اتخاذ التدابير اللازمة بمجرد تحديد مضاعفات أو مشكلة طبية يثير أيضًا المسؤولية. تقيّم المحاكم التركية ما إذا كان مقدم الرعاية الصحية قد استجاب بشكل مناسب من خلال:

• تنفيذ تدخلات في الوقت المناسب
• ترتيب استشارات متخصصة عند الضرورة
• بدء بروتوكولات العلاج المناسبة
• ضمان نقل المريض بشكل صحيح عندما تكون المرافق اللازمة غير متوفرة

المسؤوليات القانونية في قضايا الإهمال الطبي

المسؤولية المدنية

في تركيا، تستند المسؤولية المدنية عن الإهمال الطبي بشكل أساسي إلى خرق الالتزامات التعاقدية أو مبادئ قانون المسؤولية التقصيرية، اعتمادًا على طبيعة العلاقة بين الطبيب والمريض.

بالنسبة للأطباء الممارسين بشكل خاص، تنشأ المسؤولية عادةً من عقد التوكيل (vekalet sözleşmesi) المبرم بين الطبيب والمريض. في هذا السياق، يتحمل الطبيب التزامًا بأداء الخدمات الطبية بالعناية المناسبة بدلاً من ضمان نتائج محددة. يسري الاستثناء لهذه القاعدة على إجراءات معينة مثل جراحة التجميل، التي قد تخضع لمبادئ عقد العمل (eser sözleşmesi) حيث يتم وعد نتائج محددة تعاقديًا.

بالنسبة للمستشفيات العامة، تستند المسؤولية المدنية إلى مفهوم خطأ الخدمة (hizmet kusuru)، حيث تتحمل الدولة المسؤولية الأساسية عن الأخطاء التي يرتكبها مقدمو الرعاية الصحية العاملون كموظفين عموميين.

أنواع التعويضات القابلة للاسترداد

يعترف القانون التركي بفئتين رئيسيتين من التعويضات القابلة للاسترداد في قضايا الإهمال الطبي:

الأضرار المادية (Maddi Tazminat)	الأضرار غير المادية (Manevi Tazminat)
تكاليف العلاج: نفقات الرعاية الطبية الإضافية المطلوبة لمعالجة الإصابات الناتجة عن الإهمال الطبي	الألم والمعاناة: الألم الجسدي والضيق العاطفي الذي يعاني منه المريض
فقدان الدخل: الأرباح المفقودة خلال فترات التعافي عندما يتعذر العمل	الضيق النفسي: الصدمة النفسية الناتجة عن التشوه أو الإعاقة
فقدان القدرة على الكسب: انخفاض في إمكانات الكسب المستقبلية عندما تنتج إعاقة دائمة	فقدان التمتع بالحياة: القدرة المتناقصة على أداء أنشطة الحياة العادية
نفقات الجنازة: تكاليف الدفن في الحالات المميتة	الصدمة العاطفية: الدمار العاطفي الذي يعاني منه أفراد الأسرة المقربون في الحالات الشديدة
فقدان الدعم المالي: الخسائر المالية التي يعاني منها المعالون من المرضى المتوفين	فقدان السمعة: الضرر الذي يلحق بالسمعة الاجتماعية بسبب إصابات مرئية أو فقدان وظيفة
طريقة التحديد: حساب مباشر للخسائر المالية الفعلية والقابلة للتوثيق	طريقة التحديد: وفقًا لتقدير القاضي، مع مراعاة شدة الضرر، ودرجة الخطأ، والوضع الشخصي للضحية

يقع تحديد الأضرار غير المادية ضمن تقدير القاضي، الذي يأخذ في الاعتبار الظروف المحددة لكل قضية، بما في ذلك شدة الضرر، ودرجة الخطأ، والوضع الشخصي للضحية.

المسؤولية الجنائية

يمكن أن يؤدي الإهمال الطبي أيضًا إلى المسؤولية الجنائية بموجب القانون التركي، بشكل رئيسي من خلال الأحكام المتعلقة بالجرائم الإهمالية في قانون العقوبات التركي (TCK).

يوجد تمييز أساسي بين الإهمال (taksir) والقصد (kast) في القانون الجنائي التركي. تنطوي معظم حالات الإهمال الطبي على الإهمال وليس الضرر المتعمد، مما يعكس حالات لم يقصد فيها مقدم الرعاية الصحية النتيجة الضارة ولكنه فشل في توخي العناية المناسبة.

يميز القانون الجنائي التركي كذلك بين الإهمال البسيط (basit taksir) والإهمال الواعي (bilinçli taksir):

• الإهمال البسيط يحدث عندما لا يقصد الطبيب ولا يتوقع النتيجة الضارة
• الإهمال الواعي يوجد عندما لا يقصد الطبيب الضرر ولكنه يتوقع إمكانية حدوث نتيجة سلبية ومع ذلك يمضي قدمًا بناءً على الثقة المفرطة في حكمه المهني

يؤثر هذا التمييز على كل من شدة العقوبة والمتطلبات الإجرائية، حيث يؤدي الإهمال الواعي عادة إلى عقوبات أشد.

تشمل التهم الجنائية الأكثر شيوعًا في قضايا الإهمال الطبي:

• الإصابة بالإهمال (taksirle yaralama) بموجب المادة 89 من قانون العقوبات التركي، ويعاقب عليها بالسجن من 3 أشهر إلى سنة واحدة أو غرامة قضائية، مع زيادة العقوبات على أشكال الإصابة المشددة
• القتل غير العمد (taksirle öldürme) بموجب المادة 85، ويحمل عقوبات السجن من 2-6 سنوات، مع نطاقات أعلى لحالات الوفيات المتعددة أو حالات الوفاة والإصابة المجتمعة

في الحالات التي تنطوي على مقدمي الرعاية الصحية العامة، قد تنطبق تهمة إضافية وهي إساءة استخدام الواجب الرسمي من خلال الإهمال (TCK 257/2) عندما لا يمكن إثبات السببية بين الفعل الإهمالي والضرر، ولكن الفعل نفسه يشكل خرقًا للواجب. ينطبق هذا الحكم فقط على مقدمي الرعاية الصحية الذين لديهم صفة الموظف العام ويحمل عقوبات السجن من 3 أشهر إلى سنة واحدة.

قضايا الاختصاص القضائي في دعاوى الإهمال الطبي

المحاكم المختصة

يعتمد تحديد المحكمة المختصة لقضايا الإهمال الطبي في تركيا بشكل أساسي على مكان تقديم الخدمات الطبية والوضع القانوني لمقدم الرعاية الصحية. هذا يخلق نظامًا مزدوج المسار للفصل في مطالبات الإهمال الطبي. محامو الإهمال الطبي في إسطنبول لديهم خبرة خاصة في التنقل في هذا المشهد القضائي المعقد للعملاء المحليين والدوليين.

بالنسبة للحالات التي تنطوي على مقدمي الرعاية الصحية الخاصة، بما في ذلك الأطباء المستقلين والعيادات الخاصة والمستشفيات التي تديرها الشركات أو الأفراد، فإن محاكم المستهلك (Tüketici Mahkemeleri) لها الاختصاص. تم إنشاء هذا الاختصاص بموجب القانون رقم 6502 بشأن حماية المستهلك، والذي يشمل على وجه التحديد عقود التفويض والعمل في نطاقه. المنطق القانوني هو أن الخدمات الطبية التي تقدمها الكيانات الخاصة تشكل معاملة استهلاكية، مما يضع هذه النزاعات بشكل راسخ ضمن قانون حماية المستهلك.

في المقابل، عندما يحدث الإهمال الطبي المزعوم في المستشفيات العامة، فإن المحاكم الإدارية (İdare Mahkemeleri) لها اختصاص حصري. ذلك لأن الأطباء والعاملين في مجال الرعاية الصحية في المؤسسات العامة يعتبرون موظفين عموميين، وتمثل أفعالهم سير عمل الخدمات الحكومية. يتم رفع هذه القضايا كـ”دعاوى التعويض الكامل” (tam yargı davası) ضد المؤسسة الحكومية بدلاً من ضد مقدمي الرعاية الصحية الأفراد مباشرة.

يقدم النهج القضائي للمستشفيات الجامعية تعقيدًا إضافيًا. بالنسبة لمستشفيات الجامعات الحكومية، تحتفظ المحاكم الإدارية بالاختصاص المماثل للمؤسسات العامة الأخرى. ومع ذلك، بالنسبة لـمستشفيات الجامعات الوقفية (vakıf)، في حين أن المحاكم الإدارية لا تزال لها اختصاص، هناك اختلاف ملحوظ: على عكس أطباء المستشفيات العامة، فإن الأطباء العاملين في مستشفيات الجامعات الوقفية لا يخضعون لقانون الموظفين المدنيين رقم 657. هذا التمييز يعني أنه في حالات الخطأ الشخصي، يمكن للمرضى رفع دعاوى مدنية مباشرة ضد هؤلاء الأطباء بالإضافة إلى الإجراءات الإدارية ضد المؤسسة.

الاختصاص الإقليمي

يتبع الاختصاص الإقليمي لقضايا الإهمال الطبي عدة مبادئ اعتمادًا على الأساس القانوني للدعوى ووضع مقدم الرعاية الصحية.

بموجب قواعد الاختصاص العامة لقانون الإجراءات المدنية التركي، يمكن رفع دعوى في محكمة موطن المدعى عليه. إذا كان هناك عدة مدعى عليهم، يجوز للمدعي اختيار محكمة موطن أي مدعى عليه. تحدد هذه الأحكام الإطار الأساسي للاختصاص الإقليمي في جميع القضايا المدنية، بما في ذلك التقاضي بشأن الإهمال الطبي.

تسمح أحكام الاختصاص الخاصة لقضايا الإهمال الطبي بخيارات إضافية. عندما تستند المطالبة إلى علاقة تعاقدية، كما هو الحال في أماكن الرعاية الصحية الخاصة، يمكن أيضًا رفع الدعوى في المحكمة التي كان من المقرر تنفيذ العقد فيها – عادة موقع حدوث العلاج الطبي. هذا يوفر للمدعين مرونة في اختيار المكان الأكثر ملاءمة.

توسع أحكام حماية المستهلك بشكل كبير خيارات الاختصاص الإقليمي للمرضى. بموجب المادة 73 من قانون حماية المستهلك، يجوز للمستهلكين (المرضى) رفع دعاوى في محاكم موطنهم الخاص، بغض النظر عن مكان تقديم الخدمات الطبية. يهدف هذا الحكم المؤيد للمستهلك إلى تقليل العوائق أمام سبل الانتصاف القانونية من خلال السماح للمرضى بالتقاضي في بيئة مألوفة دون تكبد نفقات السفر.

بالنسبة لقضايا الإهمال الطبي المرفوعة كـدعاوى الضرر، قد يختار المدعون بين محكمة موطن المدعى عليه، أو المكان الذي وقع فيه الفعل الضار، أو المكان الذي تحقق فيه الضرر، أو موطن المدعي نفسه. عادة ما تفيد هذه التعددية في الخيارات المريض المصاب من خلال توفير العديد من المنتديات المحتملة للتقاضي.

قانون التقادم

الحدود الزمنية لمؤسسات الرعاية الصحية العامة

تخضع مطالبات الإهمال الطبي ضد مؤسسات الرعاية الصحية العامة لقيود زمنية مميزة بموجب القانون الإداري. القيد الزمني الأكثر أهمية هو فترة التقادم البالغة سنة واحدة من اكتشاف الضرر ومسؤولية مقدم الرعاية الصحية. تتطلب هذه الفترة القصيرة نسبيًا من المرضى المصابين التصرف فورًا بمجرد علمهم بإمكانية وجود إهمال طبي.

بالإضافة إلى هذا التقييد المبني على الاكتشاف، تنطبق فترة تقادم مطلقة مدتها خمس سنوات، محسوبة من تاريخ الإهمال الطبي المزعوم. هذا الحاجز الزمني المطلق يعني أنه لا يمكن تقديم أي مطالبة بعد خمس سنوات، بغض النظر عن وقت اكتشاف المريض للضرر أو صلته بالعلاج الطبي.

قبل بدء التقاضي، يجب على المرضى الامتثال لبعض المتطلبات الإدارية المسبقة. على وجه التحديد، يجب على الطرف المصاب أولاً تقديم طلب تعويض كتابي إلى الإدارة المعنية خلال فترة الاكتشاف التي مدتها سنة واحدة. ثم يكون لدى الإدارة 30 يومًا للرد. إذا تم رفض الطلب أو اعتبر مرفوضًا من خلال الصمت الإداري، يجب على المريض رفع دعواه في غضون 60 يومًا من الرفض. تشكل هذه المتطلبات الإجرائية شروطًا مسبقة إلزامية للتقاضي، ويؤدي عدم الامتثال إلى رفض القضية.

من المهم ملاحظة أنه في القضايا ضد المؤسسات العامة، فترات التقادم الممتدة التي قد تطبق في الإجراءات الجنائية لا تؤثر على الحدود الزمنية الإدارية. هذا يعني أنه حتى إذا كان الإهمال الطبي المزعوم يشكل جريمة جنائية بفترة تقادم أطول، فإنه يجب تقديم المطالبة الإدارية ضمن إطار السنة الواحدة/الخمس سنوات.

الحدود الزمنية لمقدمي الرعاية الصحية الخاصة

بالنسبة لمطالبات الإهمال الطبي ضد مقدمي الرعاية الصحية الخاصة، تعتمد فترات التقادم المطبقة على الأساس القانوني للمطالبة، مما يخلق مشهدًا أكثر تعقيدًا.

تخضع المطالبات القائمة على العقد، والتي تنشأ عادة من علاقة التفويض (vekalet) بين المريض والطبيب أو عقد قبول المريض مع المستشفيات الخاصة، لـفترة تقادم مدتها خمس سنوات من تاريخ الخرق المزعوم. ينطبق هذا على معظم العلاجات الطبية، بما في ذلك الطب العام والجراحة والتدخلات الأخرى حيث لا يضمن الطبيب نتيجة محددة.

بالنسبة للعلاجات المصنفة على أنها عقود عمل (eser sözleşmesi)، مثل الجراحات التجميلية حيث يتم وعد بنتيجة محددة، تنطبق أيضًا فترة تقادم مدتها خمس سنوات. عادة ما تصنف المحاكم التركية الإجراءات التجميلية ضمن هذه الفئة بسبب الوعد الضمني بنتيجة جمالية محددة.

المطالبات المستندة إلى المسؤولية التقصيرية تتبع أحكام القانون المدني العامة، مع فترة تقادم مدتها سنتان من اكتشاف كل من الضرر والطرف المسؤول، وفترة تقادم مطلقة مدتها عشر سنوات من تاريخ الفعل الضار. يوفر هذا الإطار الزمني المزدوج المرونة مع ضمان عدم تعليق المطالبات إلى أجل غير مسمى.

يمكن أن يكون تأثير الإجراءات الجنائية على فترات التقادم المدنية كبيرًا عندما يشكل الإهمال الطبي المزعوم أيضًا جريمة جنائية. في مثل هذه الحالات، إذا كان القانون الجنائي ينص على فترة تقادم أطول، فإن هذه الفترة الممتدة تنطبق أيضًا على المطالبة المدنية ذات الصلة. ومع ذلك، لا ينطبق هذا التمديد إلا على المطالبات المستندة إلى المسؤولية التقصيرية، وليس على المطالبات التعاقدية. يمكن أن يكون هذا التمييز حاسمًا في تحديد جدوى المطالبة بعد عدة سنوات من الإهمال الطبي المزعوم.

عندما يتم إجراء العمليات الطبية دون موافقة مناسبة، يتم تصنيف العلاقة القانونية على أنها “إدارة الفضولي” (الوكالة غير المصرح بها أو vekaletsiz iş görme). تخضع المطالبات الناشئة عن مثل هذه الظروف لـفترة التقادم العامة البالغة عشر سنوات، مما يوفر للمرضى إطارًا زمنيًا أطول بكثير للسعي للحصول على سبل انتصاف قانونية.

العلاقة القانونية بين الأطراف

علاقة الطبيب المستقل بالمريض

توصف العلاقة بين الطبيب الذي يمارس بشكل مستقل والمريض في تركيا بشكل أساسي على أنها عقد تفويض (vekalet sözleşmesi). تم تأييد هذا التوصيف القانوني باستمرار من قبل محكمة النقض التركية (Yargıtay) في العديد من القضايا السابقة. وفقًا للمادة 502 من قانون الالتزامات التركي، تنطبق أحكام عقد التفويض على اتفاقيات العمل التي لا تنظمها على وجه التحديد أحكام أخرى من القانون.

إن إطار عقد التفويض مناسب بشكل خاص لعلاقات الطبيب والمريض لأنه يوفر للطبيب استقلالية أكبر مقارنة بعقود العمل أو الخدمة. على عكس هذه الأشكال التعاقدية الأخرى، لا يؤسس عقد التفويض علاقة هرمية بين الأطراف، ولا يخلق نفس مستوى التبعية الموجود في علاقات صاحب العمل والموظف. بموجب هذا العقد، يتحمل الطبيب الالتزام بأداء الخدمات الطبية بالعناية والاجتهاد الواجبين بدلاً من ضمان نتائج محددة.

يمتد نطاق المسؤوليات داخل هذه العلاقة التعاقدية إلى التشخيص والعلاج والرعاية المتابعة المناسبة والإفصاح عن المعلومات بشكل صحيح. يجب على الطبيب الالتزام بالمعايير الطبية الحالية وممارسة العناية المعقولة في علاج حالة المريض. ومع ذلك، لا يُلزم الأطباء عمومًا بتحقيق نتائج محددة – بل يلتزمون ببذل أفضل جهودهم وحكمهم المهني.

في حالات محددة معينة، مثل الجراحة التجميلية، وتركيبات الأسنان، والأجهزة التقويمية، قد تخضع العلاقة لـأحكام عقد العمل (eser sözleşmesi) بدلاً من أحكام عقد التفويض. هذه الحالات مميزة لأنها تنطوي على التزام الطبيب بتحقيق نتيجة ملموسة محددة. في إطار عقد العمل، يتحمل الطبيب مسؤولية أكبر، حيث يتحول التركيز من العناية المعقولة إلى تحقيق النتائج الموعودة.

علاقة المستشفى الخاص بالمريض

عندما يطلب المريض العلاج في مستشفى خاص في تركيا، يتم إنشاء علاقة تعاقدية فريدة تعرف باسم “عقد قبول المريض” (hasta kabul sözleşmesi) بين المريض والمستشفى. في حين أن قانون الالتزامات التركي لا يحدد على وجه التحديد هذا النوع من العقود، فقد تمت مناقشته على نطاق واسع في العقيدة القانونية والاعتراف به في قرارات المحكمة.

يتميز عقد قبول المريض بـطبيعته التعاقدية المختلطة (karma sözleşme)، التي تجمع بين عناصر عدة أنواع من العقود المنظمة بموجب القانون التركي. الغرض الأساسي من هذا العقد هو علاج المريض، مع كون الالتزام الأساسي هو تقديم الخدمات الطبية. تعتبر الخدمات الإضافية مثل الإقامة والوجبات والرعاية العامة التزامات ثانوية تدعم الغرض الرئيسي من العلاج الطبي.

بموجب هذه العلاقة التعاقدية، يتحمل المستشفى المسؤولية الأساسية عن جميع الخدمات الطبية المقدمة داخل منشآته. يعتبر الأطباء وغيرهم من المهنيين الصحيين الذين يقومون بالفعل بإجراء العمليات الطبية “مساعدين أداء” (ifa yardımcısı) للمستشفى بموجب المادة 116 من قانون الالتزامات التركي. ونتيجة لذلك، يتحمل المستشفى الخاص المسؤولية الصارمة عن أي إهمال طبي يرتكبه طاقمه الطبي، بغض النظر عما إذا كان المستشفى نفسه مخطئًا في اختيار أو الإشراف على هؤلاء المهنيين.

تتضمن الالتزامات الأساسية للمستشفى الخاص بموجب هذا العقد توفير العلاج الطبي المناسب، بينما تشمل الالتزامات الثانوية الإقامة والتغذية وخدمات الرعاية الأساسية. يصبح التمييز بين الالتزامات الأساسية والثانوية مهمًا بشكل خاص عند تحديد الأحكام القانونية المطبقة في حالة الخرق أو الإهمال الطبي.

علاقة المستشفى العام بالمريض

تختلف العلاقة بين المريض والمستشفى العام في تركيا بشكل أساسي عن العلاقات مع مقدمي الرعاية الصحية الخاصة. عندما يطلب المريض العلاج في مستشفى عام، لا يتم إنشاء علاقة تعاقدية بين المريض وإما المستشفى أو أطبائه. بدلاً من ذلك، تحكم هذه العلاقة مبادئ القانون الإداري (idare hukuku).

يعتبر المرضى الذين يتلقون العلاج في المستشفيات العامة مستفيدين من الخدمات العامة بدلاً من أطراف متعاقدة. ونتيجة لذلك، يتم التعامل مع أي ضرر ناتج عن الإهمال الطبي في المستشفيات العامة على أنه فشل في تقديم الخدمات العامة، مما يؤدي إلى مسؤولية الدولة بدلاً من مسؤولية الطبيب الفردية.

هذا النهج مطلوب صراحة بموجب المادة 129، الفقرة 5 من الدستور التركي، التي تنص على أن الدعاوى القضائية التي تسعى للتعويض عن الأضرار الناجمة عن ممارسة السلطة العامة يجب أن ترفع ضد الإدارة وليس ضد موظفي الخدمة المدنية الأفراد. وبالمثل، تعزز المادة 13 من قانون الموظفين المدنيين (القانون رقم 657) هذا المبدأ من خلال النص على أن الأفراد الذين يعانون من ضرر من الإجراءات المتعلقة بالواجبات العامة يجب أن يقدموا مطالبات ضد المؤسسة ذات الصلة بدلاً من الموظفين الذين أدوا تلك الواجبات.

من القيود الهامة على المطالبات المباشرة ضد الأطباء العموميين أنه لا يمكن للمرضى مقاضاة الأطباء أو غيرهم من المهنيين الصحيين العاملين في المستشفيات العامة مباشرة بسبب الإهمال الطبي المرتكب أثناء أداء واجباتهم الرسمية. بدلاً من ذلك، يجب على المريض رفع “دعوى التعويض الكامل” (tam yargı davası) ضد الدولة أو الكيان العام ذي الصلة في المحاكم الإدارية. إذا كانت الدولة مطالبة بدفع تعويض، فإنها تحتفظ بالحق في رفع دعوى رجوع ضد المهني الصحي المسؤول في المحاكم المدنية، استنادًا إلى مدى خطأ المهني الشخصي.

الاعتبارات العملية

عبء الإثبات

في التقاضي بشأن الإهمال الطبي التركي، أحد أكثر الجوانب تحديًا للمدعين هو تلبية متطلبات السببية. لإثبات المسؤولية، يجب على المدعي إثبات ليس فقط أن خطأ طبي قد حدث ولكن أيضًا أن هذا الخطأ تسبب في الضرر المزعوم. هذا يتطلب إثبات رابط سببي مباشر بين إجراء أو عدم إجراء مقدم الرعاية الصحية والضرر الناتج للمريض.

تطبق المحاكم التركية عمومًا نظرية “السببية المناسبة” (uygun illiyet bağı)، والتي تتطلب أن يكون الإهمال الطبي المزعوم قادرًا موضوعيًا على التسبب في نوع الضرر الذي يعاني منه المريض في ظل الظروف العادية. إذا قررت المحكمة أن الضرر كان سيحدث بغض النظر عن إجراءات الطبيب، فإن متطلب السببية لا يتم استيفاؤه، ولا يمكن إثبات المسؤولية.

تلعب الأدلة الخبيرة والتقارير الطبية دورًا حاسمًا في إثبات وجود الإهمال الطبي والصلة السببية بضرر المريض. نظرًا للطبيعة التقنية لقضايا الإهمال الطبي، تعتمد المحاكم بشكل كبير على آراء الخبراء لتحديد ما إذا كان قد تم خرق معيار الرعاية. تقيّم آراء الخبراء هذه عادة ما إذا كانت إجراءات مقدم الرعاية الصحية قد انحرفت عن الممارسات الطبية المقبولة وما إذا كان مثل هذا الانحراف قد تسبب في إصابات المريض.

يحتل معهد الطب الشرعي (Adli Tıp Kurumu) مكانة مركزية في نظام التقاضي بشأن الإهمال الطبي التركي. باعتبارها مؤسسة رسمية للدولة، تحمل آراء المعهد وزنًا كبيرًا في الإجراءات القضائية.

في معظم قضايا الإهمال الطبي، يطلب القضاة تقارير خبراء من الأقسام المتخصصة في معهد الطب الشرعي. غالبًا ما تكون هذه التقارير حاسمة في تحديد ما إذا كان قد حدث إهمال طبي وما إذا كان قد تسبب في الضرر المزعوم.

العلاقة بين الإجراءات الجنائية والمدنية

غالبًا ما تتضمن قضايا الإهمال الطبي في تركيا كلاً من الإجراءات الجنائية والمدنية. عادة ما تبدأ التحقيقات الجنائية بشكوى إلى مكتب المدعي العام، بينما يمكن تقديم مطالبات مدنية للتعويض في نفس الوقت أو لاحقًا. يمكن أن يكون تأثير النتائج الجنائية على المسؤولية المدنية كبيرًا، على الرغم من أنه ليس حاسمًا تلقائيًا.

في حين أن القضاة في المحاكم المدنية غير ملزمين بقرارات الإدانة أو البراءة التي تم التوصل إليها في الإجراءات الجنائية، فإنهم ملزمون بـالتحديدات الوقائعية التي تم إجراؤها في المحاكم الجنائية. هذا التمييز مهم لأن معايير المسؤولية الجنائية (التي تتطلب على الأقل الإهمال) والمسؤولية المدنية (المستندة إلى خرق العقد أو المسؤولية التقصيرية) تختلف بشكل كبير. قد تتم تبرئة الطبيب في المحكمة الجنائية ومع ذلك قد يُعتبر مسؤولاً عن الأضرار في المحكمة المدنية.

يعني التقييم المستقل للخطأ في المحاكم المدنية أن القضاة المدنيين قد يكلفون بتقاريرهم الخاصة من الخبراء لتقييم درجة الخطأ وحساب التعويض المناسب، بغض النظر عن النتائج في الإجراءات الجنائية الموازية. يمكن للمحاكم المدنية أيضًا تقييم المسؤولية المشتركة بين المدعى عليهم المتعددين وتحديد نسب مختلفة من الخطأ، والتي قد لا تنعكس في الأحكام الجنائية.

على الرغم من هذا الاستقلال، غالبًا ما تعلق المحاكم المدنية الإجراءات حتى الانتهاء من المحاكمات الجنائية، معتبرة المسألة الجنائية “قضية أولية” (bekletici mesele). تسمح هذه الممارسة للمحاكم المدنية بالاستفادة من جمع الأدلة الشاملة وشهادات الخبراء التي تنطوي عليها عادة الإجراءات الجنائية، مع الحفاظ على سلطتها في اتخاذ قرارات مستقلة بشأن المسؤولية المدنية.

الأسئلة الشائعة حول الإهمال الطبي في تركيا

ما هي التكاليف المتضمنة في رفع دعوى إهمال طبي في تركيا؟

تتراوح تكاليف رفع قضية إهمال طبي في تركيا عمومًا بين 3,000-4,000 ليرة تركية (78.88-105.18 دولار أمريكي / 69.38-92.51 يورو) (سعر أبريل 2025). تغطي هذه النفقات رسوم الإخطار البريدي، وتكاليف شهود الخبرة، ومصاريف التفتيش. من المهم ملاحظة أن قضايا الإهمال الطبي تعتبر نزاعات استهلاكية وبالتالي فهي معفاة من رسوم المحكمة.

كم تبلغ أتعاب محامي الإهمال الطبي في تركيا؟

يتم تحديد أتعاب المحامي لقضايا الإهمال الطبي في تركيا وفقًا لـجدول الحد الأدنى للأتعاب الذي تنشره نقابة المحامين التركية سنويًا في الجريدة الرسمية. بالنسبة لقضايا محكمة المستهلك (التي تتعامل مع معظم مطالبات الرعاية الصحية الخاصة)، تبدأ الرسوم عادة من 37,500 ليرة تركية (986.06 دولار أمريكي / 867.25 يورو) (سعر أبريل 2025) أو 15% من قيمة المطالبة، أيهما أعلى. قضايا المحكمة الإدارية التي تشمل جلسات استماع تبدأ عادة من 72,000 ليرة تركية (1,893.21 دولار أمريكي / 1,665.12 يورو) (سعر أبريل 2025) أو 15% من قيمة المطالبة.

تمثل هذه الرسوم الحد الأدنى للرسوم التي يمكن تطبيقها. في الممارسة العملية، فإنها عمومًا تزيد إلى ضعفين أو ثلاثة أضعاف قيمتها الأصلية.

يمكن ترتيب جداول الدفع بين العميل والمحامي، مع إمكانية ربط بعض المدفوعات بالحل الناجح للقضية.

كم من الوقت تستغرق قضايا الإهمال الطبي عادة للحل في تركيا؟

تستغرق قضايا الإهمال الطبي في تركيا عادة 1-3 سنوات للحل على مستوى الدرجة الأولى. وفقًا لتنفيذ الجدول الزمني المستهدف لوزارة العدل الذي بدأ في عام 2019، تهدف هذه القضايا إلى الانتهاء في غضون 300 يوم. ومع ذلك، استنادًا إلى الخبرة العملية، عادة ما تستغرق قضايا الإهمال الطبي بين 2-3 سنوات. إذا تقدمت القضية إلى الاستئناف والمحاكم العليا، فقد تمتد العملية بأكملها إلى 3 سنوات أو أكثر.

هل الوساطة الإلزامية مطلوبة قبل رفع دعوى إهمال طبي في تركيا؟

نعم، الوساطة الإلزامية مطلوبة في قضايا الإهمال الطبي قبل رفع دعوى في المحكمة. هذا جزء من عملية “الوساطة الصحية الإلزامية” في تركيا. إذا رفعت دعوى دون المرور أولاً بالوساطة، فسيتم رفض قضيتك بسبب قصور إجرائي. يمكن للوساطة الفعالة مع محامي متخصص في الإهمال الطبي أن توفر لك وقتًا كبيرًا وضغطًا عاطفيًا مقارنة بعملية محكمة طويلة.

هل يجب علي توظيف محامي متخصص في الإهمال الطبي؟

نعم، يوصى بشدة بتوظيف محامي تركي متخصص في الإهمال الطبي. الإهمال الطبي هو مجال معقد يتطلب معرفة عبر تخصصات متعددة بما في ذلك الطب، والقانون الجنائي، وقانون التعويضات. يمكن لمحامي الإهمال الطبي التركي المتخصص تحديد ما إذا كانت المسؤولية تعود إلى الطاقم الطبي، أو مؤسسة الرعاية الصحية، أو كليهما بشكل صحيح. تصبح العديد من قضايا الإهمال الطبي طويلة الأمد أو يتم رفضها بسبب التحديد غير الصحيح للأطراف المسؤولة. وجود محامي متخصص يساعد على منع فقدان الحقوق ويضمن إدارة القضية بشكل صحيح.

 

عن شركة سويلو للمحاماة

توفر شركة سويلو للمحاماة خدمات قانونية شاملة في قضايا الإهمال الطبي في جميع أنحاء تركيا. يتخصص فريقنا في التعامل مع القضايا الدولية، مع خبرة محامي الإهمال الطبي التركي التي أثبتت قيمتها للعملاء من ولايات قضائية متنوعة.

نقوم بإدارة معالجة المستندات عبر الحدود والمتطلبات القانونية الدولية بكفاءة، مما يضمن تمثيلاً سلسًا للعملاء الأجانب الذين يسعون لمطالبات الإهمال الطبي في تركيا.

يقدم فريقنا القانوني متعدد اللغات استشارات بعدة لغات لتسهيل التواصل الفعال طوال العملية القانونية.

 

للمزيد من المساعدة أو الاستشارة في هذا الأمر، يمكنك الاتصال بنا.