Ärztliche Geschäftsführung ohne Auftrag im türkischen Medizinrecht

In der türkischen Medizinrecht ist das Konzept der ärztlichen Geschäftsführung ohne Auftrag von zentraler Bedeutung für die Definition der rechtlichen Parameter medizinischer Eingriffe, insbesondere in Notfallsituationen. Dieses im türkischen Obligationenrecht verankerte Prinzip bietet einen Rahmen für das Verständnis der ärztlichen Verantwortung beim Handeln ohne ausdrückliche Einwilligung des Patienten. Der folgende Artikel untersucht verschiedene Aspekte dieses Rechtskonzepts, einschließlich seiner Anwendung in privaten und öffentlichen Krankenhäusern, der Unterscheidung zwischen echter und unechter Geschäftsführung ohne Auftrag sowie der Auswirkungen für Ärzte und Patienten in kritischen medizinischen Szenarien.

Ärztliche Geschäftsführung ohne Auftrag

Was ist Geschäftsführung ohne Auftrag?

Geschäftsführung ohne Auftrag liegt vor, wenn eine Person (der Geschäftsführer) eine Aufgabe zum Nutzen und im Namen einer anderen Person (des Geschäftsherrn) ohne deren Einwilligung ausführt.

In welchen Situationen tritt eine ärztliche Geschäftsführung ohne Auftrag auf?

Eine ärztliche Geschäftsführung ohne Auftrag tritt üblicherweise in Situationen auf, in denen keine vertragliche Beziehung zwischen Arzt und Patient besteht. Zum Beispiel, wenn der Arzt einen medizinischen Eingriff aus Notwendigkeit durchführt, um das Leben des Patienten zu retten oder schweren Schaden abzuwenden, oder wenn eine mit Einwilligung des Patienten begonnene Operation über die gegebene Einwilligung hinaus erweitert wurde, gelten die Handlungen des Arztes als echte Geschäftsführung ohne Auftrag.

Was ist der Unterschied zwischen echter und unechter Geschäftsführung ohne Auftrag?

Echte Geschäftsführung ohne Auftrag liegt vor, wenn der Geschäftsführer im Interesse des Geschäftsherrn und gemäß dessen mutmaßlichem Willen handelt. Zum Beispiel befindet sich ein Arzt, der bei einem bewusstlosen Patienten in einer Notfallsituation eingreift, in der Position eines echten Geschäftsführers ohne Auftrag.

Unechte Geschäftsführung ohne Auftrag liegt vor, wenn der Geschäftsführer die Angelegenheiten einer anderen Person zu seinem eigenen Nutzen oder zum Nutzen eines Dritten führt. In diesem Fall liegt eine Verletzung der Rechtssphäre des Geschäftsherrn oder ein unrechtmäßiger Vorteilserwerb infolge einer Geschäftsanmaßung vor.

Welche Verpflichtungen haben private Krankenhäuser in Notfallsituationen?

Private Krankenhäuser sind verpflichtet, sofort einzugreifen, wenn Personen nach einem plötzlichen Ereignis oder Unfall eine Notfallbehandlung benötigen. Der besonders wichtige Punkt hier ist, dass es nicht wichtig ist, ob der Notfallpatient eine Krankenversicherung oder die Fähigkeit zur Bezahlung seiner Behandlung hat. Das Krankenhaus darf die notwendige medizinische Notfallversorgung nicht aufgrund mangelnder Ausstattung und Personal oder fehlender Krankenversicherung verweigern.

Wer ist verantwortlich für die Geschäftsführung ohne Auftrag in privaten Krankenhäusern?

Die Verantwortung für die Geschäftsführung ohne Auftrag in privaten Krankenhäusern liegt beim Arzt. Da kein klassischer Dienstvertrag zwischen Krankenhaus und Arzt besteht, ist es nicht möglich, dass die Institution der Geschäftsführung ohne Auftrag speziell für Diagnose- und Behandlungsleistungen beim Krankenhaus entsteht.

Die Krankenhaus-Verantwortung wird im Rahmen der Verantwortung für die Handlungen von Hilfspersonen nach TBK (Türkisches Obligationenrecht) Art. 116 bei echter Geschäftsführung ohne Auftrag oder bei Delikten oder unechter Geschäftsführung ohne Auftrag im Rahmen der Arbeitgeberverantwortung nach TBK Art. 66 bewertet.

In welchen Situationen entsteht die ärztliche Verantwortung für Geschäftsführung ohne Auftrag?

Die ärztliche Verantwortung für Geschäftsführung ohne Auftrag entsteht, wenn sie ohne die informierte Einwilligung des Patienten oder seines gesetzlichen Vertreters eingreifen. Zum Beispiel wird der ärztliche Eingriff bei einem Patienten, der bei einem Verkehrsunfall schwer verletzt wurde und nicht bei Bewusstsein ist, im Rahmen der Geschäftsführung ohne Auftrag bewertet. In einer Entscheidung des Obersten Gerichtshofs wurde festgestellt, dass “(… ) der ärztliche Eingriff aufgrund der Notwendigkeit, das Leben des Patienten zu retten oder schweren Schaden abzuwenden (… )” als echte Geschäftsführung ohne Auftrag gilt.

Wie wird die rechtliche Situation bei Operationserweiterung bewertet?

Die Situation der Operationserweiterung tritt in Fällen auf, in denen unvorhergesehene Umstände eintreten, die dem Patienten vorher nicht erklärt werden konnten. In diesem Fall wird der Eingriff des Arztes im Rahmen der echten erlaubten Geschäftsführung ohne Auftrag bewertet.

Für die Operationserweiterung sind einige Bedingungen erforderlich:

1. Entstehung einer vitalen Gefahr
2. Eine Situation, in der zwischen der Erweiterung des Eingriffs und der Einholung der Einwilligung aufgrund der Größe der Gefahr keine Einwilligung eingeholt werden kann
3. Keine Entfernung von Organen und Geweben aus dem Körper des Patienten außer in Fällen lebensgefährlicher Gefahr

Der wichtige Punkt ist, dass wenn die Erweiterung der Operation als Möglichkeit vor der Operation gesehen wird, grundsätzlich vor der Operation die Einwilligung eingeholt werden sollte. In diesem Fall werden die Bestimmungen der Geschäftsführung ohne Auftrag nicht angewendet.

Wie wird die ärztliche Verantwortung in Fällen unechter Geschäftsführung ohne Auftrag bestimmt?

In Fällen unechter Geschäftsführung ohne Auftrag, in denen die Handlungen des Arztes völlig im Widerspruch zur Einwilligung des Patienten stehen und die Einwilligung des Patienten auch rechtswidrig ist, ist der Arzt auch für unerwartete Umstände verantwortlich.

Wenn der Arzt jedoch nachweisen kann, dass das unerwartete Ergebnis auch dann eingetreten wäre, wenn er diese Handlung nicht ausgeführt hätte, wird der Arzt von der Verantwortung befreit.

Kann in der Krankenhausführung ein Vertrag zur Haftungsbefreiung geschlossen werden?

Es ist theoretisch möglich, dass das Krankenhaus mit dem Patienten einen Haftungsbefreiungsvertrag abschließt. Allerdings sind nach TBK Art. 116 Abs. 3 Verträge, in denen das Krankenhaus erklärt, dass sie nicht für Schäden verantwortlich sind, die aus den Handlungen von Ärzten entstehen, die sich in der Position von Hilfspersonen befinden, absolut nichtig. Der zu beachtende Punkt ist, dass solche Verträge auch der Kontrolle unfairer Bedingungen nach Verbraucherschutzrecht und der Kontrolle allgemeiner Geschäftsbedingungen unterliegen können.

Wie wird die ärztliche Verantwortung für Geschäftsführung ohne Auftrag in öffentlichen Krankenhäusern bewertet?

Die ärztliche Verantwortung für Geschäftsführung ohne Auftrag in öffentlichen Krankenhäusern wird anders als in privaten Krankenhäusern bewertet. Zwischen dem öffentlichen Krankenhaus und dem behandelten Patienten entsteht ein öffentlich-rechtliches Verhältnis. Daher werden für Schäden aus medizinischen Eingriffen grundsätzlich verwaltungsrechtliche Regeln angewendet.

Allerdings ist in den letzten Jahren eine Änderung in der Herangehensweise des Obersten Gerichtshofs zu beobachten. In einigen Entscheidungen der Großen Zivilkammer des Obersten Gerichtshofs wird eine Unterscheidung zwischen Dienstfehler und persönlichem Fehler getroffen. Nach diesen Entscheidungen wird anerkannt, dass Klagen direkt vor Zivilgerichten gegen Ärzte erhoben werden können für fehlerhafte Handlungen, die leicht von der Pflicht getrennt werden können und außerhalb des Pflichtbereichs fallen und für “persönliche Fehler des Beamten oder öffentlichen Bediensteten, bei denen die Verbindung zum öffentlichen Dienst unterbrochen ist”.

Der zu beachtende Punkt ist, dass die Verantwortung von Ärzten, die in öffentlichen Krankenhäusern arbeiten, für Geschäftsführung ohne Auftrag ähnlich wie bei Ärzten in privaten Krankenhäusern bewertet werden kann. Allerdings sollten Art und Umfang des öffentlichen Dienstes in jedem konkreten Fall separat bewertet werden.

In einer Entscheidung des Obersten Gerichtshofs wurde festgestellt, dass “(… ) im Falle eines persönlichen Fehlers des öffentlichen Bediensteten, der von seiner Pflicht getrennt werden kann, eine Klage nicht gegen die Verwaltung, sondern direkt gegen den öffentlichen Bediensteten vor ordentlichen Gerichten erhoben werden kann (… )”, was darauf hinweist, dass Ärzte in öffentlichen Krankenhäusern in manchen Situationen direkt verantwortlich gemacht werden können.

Wie wird die Verantwortung eines am Unfallort anwesenden Arztes in Notfallsituationen bestimmt?

Die Verantwortung eines am Unfallort anwesenden Arztes in Notfallsituationen wird im Allgemeinen im Rahmen der Bestimmungen zur Geschäftsführung ohne Auftrag bewertet. Das Türkische Obligationenrecht (TBK) Art. 526-531, das die Geschäftsführung ohne Auftrag regelt, bildet den grundlegenden rechtlichen Rahmen für solche Situationen.

Der Arzt ist bei Eingriffen in einer Notfallsituation verpflichtet, gemäß TBK Art. 527 im Interesse des Geschäftsherrn (Patient) und gemäß dessen mutmaßlichem Willen zu handeln.

Ein wichtiger zu beachtender Punkt ist, dass nach TBK Art. 527/2 die Verantwortung des Arztes für Eingriffe in Notfallsituationen milder bewertet wird.

Artikel 527 – Der Geschäftsführer ohne Auftrag ist für jede Fahrlässigkeit verantwortlich. Wenn der Geschäftsführer diese Arbeit jedoch ausgeführt hat, um den Schaden oder die Schadensgefahr des Geschäftsherrn zu beseitigen, wird seine Verantwortung milder bewertet.

Wenn der Geschäftsführer diese Arbeit trotz des ausdrücklichen oder stillschweigenden Verbots des Geschäftsherrn ausgeführt hat und wenn das Verbot des Geschäftsherrn nicht gegen Recht oder Moral verstößt, ist er auch für unerwartete Umstände verantwortlich. Wenn der Geschäftsführer jedoch nachweisen kann, dass dieser Schaden auch dann als Folge unerwarteter Umstände eingetreten wäre, wenn er diese Arbeit nicht ausgeführt hätte, wird er von der Verantwortung befreit.

 

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