医療法

トルコにおける医療過誤事例 医療過誤は、トルコでは「マルプラクティス」として知られ、患者が不適切な医療ケアや承認された医療基準から逸脱した治療により害を受ける事例を指します。トルコの法的枠組みによると、医療過誤は医療手続きの適用における医療提供者の無知、未経験、または過失により患者に生じた害として定義されています。 医療過誤の問題は、過去10年間でトルコの司法制度において重要性が増しています。裁判記録によると、医療過誤訴訟は国内で最も頻繁に提起される訴訟の一つであり、件数と複雑さの両方で増加しています。トルコ医療過誤弁護士の専門知識はますます価値が高まっており、この傾向は患者の法的権利に対する意識の向上と、社会が期待する医療ケア基準の進化の両方を反映しています。 公的および私的医療機関の両方を組み合わせたハイブリッドモデルとして運営されるトルコ医療制度の文脈において、医療過誤への法的アプローチは、疑われる医療過誤が発生した場所によって大きく異なります。この制度は国立病院、大学病院、私立医療施設を区別し、それぞれが異なる責任制度の下で運営されており、医療過誤事例の審理方法に直接影響を与えています。 この記事では、日本人の依頼者の皆様のために、トルコにおける医療過誤（マルプラクティス）訴訟について詳細な情報を提供いたします   医療過誤の理論的基盤 定義と範囲 トルコにおける医療過誤の法的定義は、主にトルコ医師会職業倫理規則から導かれています。これらの規則の第13条では、医療過誤を「無知、未経験、または過失による患者への害で、医療実践の不適切な適用を構成するもの」と具体的に定義しています。トルコ保健法の下で、この定義は医療過誤に関連する民事および刑事訴訟の両方の基盤として機能しています。 一般的な理解では、医療過誤は単に「医師の過誤」（doktor hatası）と呼ばれることが多く、これは一般大衆や時には非公式な法的議論でも広く使用される用語です。しかし、この簡略化された用語は、医療過誤事例の微妙な法的および医学的側面を捉えることができません。 医療過誤の概念は最近の司法判決を通じて大きな発展を遂げており、特にトルコ破棄院（Yargıtay）の判決においてです。最近の解釈では、医療過誤の範囲が医師の過誤、無知、または過失だけでなく、医師が現在の治療方法に従わなかったり、医学の発展に追いつかなかった場合も含むように拡大されています。この幅広い解釈により、医療提供者の潜在的責任が大幅に拡大されました。 医師の注意義務 トルコでは、医療従事者は、その分野で合理的に有能な実践者から期待されるであろう注意基準を示すことが法的に義務付けられています。この基準は、並外れたスキルや超人的な勤勉さを要求するものではなく、類似の訓練と経験を持つ平均的な資格を持つ医療従事者から期待される注意を要求します。 注意義務は、予防ケアと診断から治療段階と治療後のフォローアップまで、医療治療の全過程にわたって延長されます。この包括的なアプローチにより、医療提供者は患者との相互作用のあらゆる段階で適切なレベルの注意とケアを維持することが保証されます。 トルコの法制度は、異なる専門分野と専門知識レベルに異なる基準が適用されることを認識しています。一般開業医から期待される注意基準は、専門医から期待されるものとは大きく異なります。例えば、外科的介入において、一般開業医から期待される注意基準は、専門外科医に要求されるものと同等ではありません。この差別化されたアプローチは、医療専門職内の様々なレベルの訓練、専門知識、および専門化を認識しています。 疑われる医療過誤の事例において、裁判所は通常、医療提供者が類似の状況下で同じ専門分野の合理的に有能な実践者から期待されるであろう注意基準を満たしていたかどうかを評価します。この客観的基準は、潜在的に過失のある行為を測定するベンチマークとして機能します。   医療介入の法的枠組み 医療介入の概念 トルコの法制度において、医療介入は、身体的または心理的状態の予防、診断、治療、または軽減を目的として人体に対して行われる任意の行為として広く定義されています。トルコ保健法の中心となるこの包括的定義は、疾病に対処することを目的とした介入だけでなく、病気としては認められないかもしれませんが、それでも身体的または心理的不快感を引き起こす状態に対処する介入も含みます。 医療介入の概念は、個人の完全性に対する基本的保護を確立するトルコ憲法第17条におけるその憲法的基盤を見つけます。この条項は明確に述べています：「個人の身体的完全性は、医療上の必要性および法律で規定された場合を除いて侵害されてはならず、本人の同意なしに科学的または医学的実験の対象とされてはならない。」この憲法規定は、無許可の医療介入に対する基本的な法的保護を形成し、同意を基本的前提として確立しています。 合法的医療介入の要件 医療介入がトルコ法の下で合法的と見なされるためには、3つの必須基準を満たさなければなりません。第一に、介入は資格のある医療従事者によって実行される必要があります。医学およびその分野の実践に関する法律第1219号によると、適切な資格なしに医学を実践する個人は、その行為が金銭的利益によって動機づけられていない場合でも、2年から5年の懲役および司法罰金に直面します。この法律は、特定の手続きを実行する権限を持つ医療従事者を明確に線引きし、診断と治療計画に関して医師以外の医療提供者に特別な制限を設けています。 第二に、任意の医療介入に進む前に患者のインフォームドコンセントが必須です。トルコ法は、インフォームドコンセントを単なる形式的なものではなく、患者の基本的権利として、そして医療介入の合法性の不可欠な前提条件として考えています。この要件は、憲法原則と特定の医療規制の両方から導かれています。 第三に、介入は治療時に優勢な医学標準と方法に準拠している必要があります。これは、選択された診断または治療アプローチが承認された医療実践に従い、現在の科学的証拠によって支持され、患者の状態に適していることを要求します。これらの基準への準拠は、医療提供者が専門的注意義務を果たしたかどうかを決定する上で重要です。   インフォームドコンセントの要件 患者への情報提供プロセス トルコ法は、同意を得る前の患者への情報提供プロセスに重要な重点を置いています。必要な情報の内容には、提案された医療介入に関する包括的な詳細が含まれなければなりません。患者は、手続きの性質と目的、潜在的なリスクと利益、成功の可能性、可能な副作用、治療拒否の結果、代替治療選択肢、およびこれらの代替案に関連するリスクと利益について情報提供される必要があります。 同意を得るための方法と手続きについて、トルコの規制は、情報は理解を確保するために患者の社会的および文化的背景に合わせて調整された、専門用語を使わない明確で簡単な言語で提供されなければならないと規定しています。緊急事態を除き、患者は決定を下す前に情報を検討するための合理的な時間を与えられなければなりません。書面による同意書が標準的な実践である一方、トルコ法は、介入に直接責任を持つ医療提供者が情報を提供することで、これらの書面を口頭での説明で補完することを要求しています。 法律は、標準的なインフォームドコンセント手続きに対するいくつかの特別な場合と例外を認識しています。同意を得ることが不可能で、生命を保護するか重篤な害を防ぐために即座の介入が必要な緊急状況において、医療従事者は事前の同意なしに進めることができます。 意識不明、精神的能力を欠く、またはその他の理由で同意を提供することができない患者、および公衆衛生上のリスクをもたらす感染症を含む状況に対する特別な規定もある。 同意能力 トルコ法は、医療介入に対する有効な同意を提供するための明確な法的能力要件を確立している。一般的に、健全な精神を持つ成人患者は、医療治療に同意または拒否する法的能力を有している。能力の評価は、個人が提供された情報を理解し、その重要性を認識し、決定に至るためにそれを比較検討し、その決定を伝達できるかどうかに焦点を当てている。 未成年者および法的無能力者については、特別な規則が適用される。これらの個人に対する医療介入は、通常、法定後見人または代理人からの同意を必要とする。しかし、トルコ法は、理解能力のある未成年者または無能力者は、可能な限り意思決定プロセスに関与すべきであることを義務付けている。法定代理人が医療専門家が必要不可欠と考える治療への同意を拒否する場合、この問題は、トルコ民法の第346条および第487条の規定の下で裁判所に付託される可能性がある。 緊急事態では、推定同意の概念が有効になる。トルコ法は、患者の健康が遅延により深刻に損なわれる場合、明示的な同意なしに必要な医療介入を直ちに行うことを許可している。この法的根拠は、患者がそうすることができたであろう場合に同意したであろうという仮定である。この推定同意の原則は、明示的なインフォームドコンセントの一般的な要件に対する重要な例外として機能し、迅速な医療行為の必要性と患者の自律性の尊重とのバランスを取っている。   責任および非責任のシナリオ 合併症対医療過誤 トルコ医療法では、許容される合併症と医療過誤の間の重要な区別が存在する。両者とも患者にとって不利な結果をもたらす可能性があるが、法的意味合いは根本的に異なる。 合併症は、医師がすべての適切なケアを行い、確立された医療プロトコルに従ったにもかかわらず発生する可能性がある医療手続きの固有のリスクとして認識されている。医師が適切なインフォームドコンセントの取得、医療基準の遵守、適切な注意の実行を含むすべての法的義務を果たした場合、既知のリスクに起因する不利な結果は、医療過誤ではなく合併症として法的に分類される。 対照的に、医療過誤は、医療従事者がその分野で期待されるケアの基準を満たさなかったことによって害が生じた場合に発生する。トルコの裁判所は通常、否定的な結果が確立された医療プロトコルからの逸脱によるものか、合理的なケアを行わなかったことを反映しているかを評価する。 法的評価は、医師が手術前に潜在的なリスクについて患者に適切に情報提供したか、および現在の医学知識と基準に従って手術を実施したかにかかっている。リスクを適切に開示し、医療基準を遵守した医師は、適切なケアにもかかわらず発生した合併症について、一般的に責任を問われることはない。 合併症が医療過誤に転化する状況 合併症は、トルコ法で認識されているいくつかの状況の下で、法的に訴追可能な医療過誤に変化する可能性がある： 以下の理由により合併症が迅速に特定されない場合： 不適切な検査 不十分な診断検査 不十分な患者モニタリング 合併症が特定されたが、それらに対処するための適切な措置が取られない場合 合併症が認識され、措置が取られたが、医師が状況に適した確立された標準的な医療介入を実施しなかった場合 これらの転化は、合併症と医療過誤の境界線が、初期の不利な結果自体ではなく、発生する問題に対する医療従事者の対応に依存することが多いことを強調している。 責任を導く状況 トルコの医療過誤事件では、いくつかの特定の状況が一貫して責任を導いている： 合併症の認識の失敗は、医療過誤請求の一般的な根拠を構成する。この失敗は通常、患者の症状に対する不十分な注意や、特定の手順や状態に関連する潜在的な合併症の不適切な理解に起因する。トルコの裁判所は、医師がその専門分野内で合併症を予測し、認識する積極的な義務を有すると繰り返し裁定している。 不適切な検査またはフォローアップは、責任のもう一つの重要な源を表している。これには以下が含まれる： 不完全な身体検査の実施 適切な診断検査の指示の失敗 重要な期間中の十分な患者モニタリングの維持の怠慢 ケアの質を損なう不適切な医療記録の維持 合併症や医学的問題が特定された後の必要な措置を取らない失敗も責任を引き起こす。トルコの裁判所は、医療従事者が以下によって適切に対応したかを評価する： タイムリーな介入の実施 必要に応じて専門医の相談の手配 適切な治療プロトコルの開始 必要な施設が利用できない場合の適切な患者移送の確保   医療過誤事件における法的責任 民事責任 トルコでは、医療過誤に対する民事責任は主に、医師と患者の関係の性質に応じて、契約義務の違反または不法行為法の原則に基づいている。 私的に開業する医師の場合、責任は通常、医師と患者の間で確立された委任契約（vekalet sözleşmesi）から派生する。この文脈では、医師は特定の結果を保証するのではなく、適切なケアで医療サービスを実施する義務を負う。この規則の例外は、特定の結果が契約上約束される作業契約（eser sözleşmesi）の原則によって統治される可能性がある美容外科などの特定の手順に適用される。 公立病院の場合、民事責任はサービス過失（hizmet kusuru）の概念に基づいており、国は公務員として行動する医療従事者によって犯された過誤に対して主要な責任を負う。 回復可能な損害の種類 トルコ法は、医療過誤事件における回復可能な損害の2つの主要なカテゴリーを認識している： 物質的損害（Maddi Tazminat） 非物質的損害（Manevi

イスタンブールでは、公的機関から世界的に有名な私立病院まで幅広い医療サービスが提供されており、医療過誤弁護士は医療ネグリジェンスにより被害を受けた患者に必須の法的保護を提供しています。 この記事は、日本人クライアントの皆様のために、イスタンブールにおける医療責任法を検討し、法律専門家によってトルコの医療法制度をいかにナビゲートするかの方法を説明しています。   イスタンブールにおける医療過誤法の専門分野 イスタンブールは医療観光と先進的な医療の十字路に位置し、医療過誤事件にとってユニークな環境を創出しています。毎年数百万人の地元および国際患者がイスタンブールの病院で治療を求めているため、医療ネグリジェンス事件の潜在的可能性が専門的な法分野の発展をもたらしました。 イスタンブールが医療過誤事件のハブとなっている理由 イスタンブールがいくつかの要因により医療過誤訴訟の重要な中心地として浮上しています： この都市は州立施設から私立医療センターまでの範囲で230を超える病院を擁しています イスタンブールは特に美容歯科治療においてトルコの医療観光の主要目的地です 専門医療従事者の集中が治療選択肢と潜在的リスクの両方を増加させています トップロースクールと法学教育センターの存在が医療法の専門知識を育成しました 医療サービスが拡大するにつれて、医療と法律の両方の複雑さを理解する法律専門家の必要性も高まりました。イスタンブールの過誤弁護士は、これらの事件に対処するために特別に調整された実務を開発することで応えています。 イスタンブールの過誤弁護士の主要な資格 すべての弁護士が医療過誤事件を効果的に処理できるわけではありません。イスタンブールでは、最も資格のある過誤弁護士は通常以下を有しています： 医学用語と手順の広範な知識 トルコにおける公的および私的医療規制の両方の理解 必要不可欠な証言を提供できる医療専門家との確立された関係 医療請求の交渉と訴訟の両方における経験   イスタンブールにおける医療過誤請求のナビゲーション イスタンブールでの医療過誤請求の提起には、疑われるネグリジェンスが発生した場所に応じて異なる法的経路をナビゲートすることが必要です。これらの区別を理解することは、成功する事件管理にとって極めて重要です。 私立病院対公立病院の請求手続き 法的アプローチは、過誤が私的または公的な環境で発生したかに基づいて大きく異なります： 私立病院請求の場合： 事件は消費者法管轄に該当します 請求は消費者裁判所（Tüketici Mahkemeleri）に提起されます 関係は契約サービス合意とみなされます 医療提供者と機関の両方を被告として指名できます 法廷手続きに進む前に義務的調停を試みる必要があります 公立病院請求の場合： 事件は行政法事項とみなされます 請求は行政裁判所（İdare Mahkemeleri）に提起する必要があります 事件は「サービス過誤」責任として扱われます 請求は個人の提供者ではなく機関に対して提起されます