Турецкие судебные иски о врачебной халатности

Дело о врачебной халатности в Турции

Врачебная халатность, известная в Турции как «malpraktis«, относится к случаям, когда пациенты страдают от вреда, причиненного ненадлежащим медицинским обслуживанием или лечением, которое отклоняется от принятых медицинских стандартов. Согласно турецкой правовой системе, врачебная халатность определяется как вред, причиненный пациенту вследствие невежества, неопытности или небрежности поставщика медицинских услуг при применении медицинских процедур.

Вопрос о врачебной халатности приобрел все более значительное значение в турецкой судебной системе за последнее десятилетие. Судебные протоколы показывают, что иски о халатности представляют собой один из наиболее часто подаваемых типов судебных разбирательств в стране, причем дела растут как по количеству, так и по сложности. Экспертиза турецкого адвоката по врачебной халатности стала все более ценной, поскольку эта тенденция отражает как повышение осведомленности пациентов о своих законных правах, так и развивающиеся стандарты медицинской помощи, ожидаемые обществом.

В контексте турецкой системы здравоохранения, которая функционирует как гибридная модель, сочетающая как государственные, так и частные медицинские учреждения, юридический подход к халатности значительно различается в зависимости от того, где произошла предполагаемая халатность. Система различает государственные больницы, университетские больницы и частные медицинские учреждения, каждое из которых работает в рамках различных режимов ответственности, которые напрямую влияют на то, как рассматриваются дела о халатности.

Теоретическая основа врачебной халатности

Определение и сфера применения

Юридическое определение врачебной халатности в Турции в основном происходит из Правил профессиональной этики Турецкой медицинской ассоциации. Статья 13 этих правил конкретно определяет халатность как «вред пациенту из-за невежества, неопытности или небрежности, составляющий плохое применение медицинской практики.» В соответствии с турецким законодательством о здравоохранении, это определение служит основой как для гражданских, так и для уголовных процессов, связанных с врачебной халатностью.

В общепринятом понимании врачебная халатность обычно называется просто «ошибкой врача» (doktor hatası), термин, широко используемый общественностью и иногда даже в неформальных юридических дискуссиях. Этот упрощенный термин, однако, не охватывает нюансированные юридические и медицинские аспекты дел о халатности.

Концепция врачебной халатности претерпела значительную эволюцию через недавние судебные решения, особенно в постановлениях Кассационного суда Турции (Yargıtay). Недавние интерпретации расширили сферу халатности, включив не только ошибку, невежество или небрежность врача, но и случаи, когда врачи не следуют современным методам лечения или не следят за событиями в медицинской науке. Эта более широкая интерпретация значительно расширила потенциальную ответственность поставщиков медицинских услуг.

Обязанность врача по оказанию помощи

В Турции медицинские работники юридически обязаны демонстрировать стандарт ухода, который ожидается от разумно компетентного практикующего врача в их области. Этот стандарт не требует экстраординарных навыков или сверхчеловеческого прилежания, а скорее ухода, ожидаемого от среднего квалифицированного медицинского работника с аналогичной подготовкой и опытом.

Обязанность по оказанию помощи распространяется на весь курс медицинского лечения, от профилактической помощи и диагностики до фаз лечения и последующего наблюдения. Этот всеобъемлющий подход гарантирует, что поставщики медицинских услуг поддерживают соответствующие уровни внимания и заботы на каждом этапе взаимодействия с пациентом.

Турецкая правовая система признает, что различные стандарты применяются к различным специальностям и уровням экспертизы. Ожидаемый стандарт ухода от врача общей практики существенно отличается от того, что ожидается от специалиста. Например, при хирургических вмешательствах стандарт ухода, ожидаемый от врача общей практики, не был бы эквивалентен тому, что требуется от специализированного хирурга. Этот дифференцированный подход признает различные уровни подготовки, экспертизы и специализации в медицинской профессии.

В случаях предполагаемой халатности суды обычно оценивают, соответствовал ли поставщик медицинских услуг стандарту ухода, который ожидался бы от разумно компетентного практикующего врача той же специальности в аналогичных обстоятельствах. Этот объективный стандарт служит ориентиром, по которому измеряются потенциально халатные действия.

Правовая основа для медицинских вмешательств

Концепция медицинского вмешательства

В турецкой правовой системе медицинское вмешательство широко определяется как любые действия, выполняемые на человеческом теле с целью предотвращения, диагностики, лечения или облегчения физических или психологических состояний. Это всеобъемлющее определение, центральное для турецкого закона о здравоохранении, охватывает вмешательства, предназначенные для решения не только болезней, но и состояний, которые могут не квалифицироваться как заболевания, но тем не менее вызывают физический или психологический дискомфорт.

Концепция медицинского вмешательства находит свою конституционную основу в статье 17 Конституции Турции, которая устанавливает фундаментальную защиту личной неприкосновенности. В этой статье явно указано: «Физическая целостность индивида не должна нарушаться, за исключением медицинской необходимости и в случаях, предписанных законом; и не должна подвергаться научным или медицинским экспериментам без его или ее согласия.» Это конституционное положение формирует фундаментальную правовую защиту от несанкционированных медицинских вмешательств и устанавливает согласие как фундаментальное предварительное условие.

Требования для законных медицинских вмешательств

Для того чтобы медицинское вмешательство считалось законным в соответствии с турецким законодательством, оно должно удовлетворять трем основным критериям. Во-первых, вмешательство должно выполняться квалифицированным медицинским персоналом. Согласно Закону № 1219 о практике медицины и ее ветвях, лица, которые практикуют медицину без соответствующих полномочий, подвергаются тюремному заключению от двух до пяти лет и судебным штрафам, даже если их действия не мотивированы финансовой выгодой. Этот закон четко определяет, какие медицинские работники уполномочены выполнять конкретные процедуры, с особыми ограничениями для неврачебных поставщиков медицинских услуг в отношении диагностики и планирования лечения.

Во-вторых, информированное согласие пациента обязательно перед любым медицинским вмешательством. Турецкое законодательство рассматривает информированное согласие не просто как формальность, но как фундаментальное право пациентов и важное предварительное условие для законности медицинских вмешательств. Это требование выводится как из конституционных принципов, так и из конкретных правил здравоохранения.

В-третьих, вмешательство должно соответствовать стандартам и методам медицинской науки, преобладающим на момент лечения. Это требует, чтобы выбранный диагностический или лечебный подход соответствовал принятым медицинским практикам, подтверждался текущими научными данными и был подходящим для состояния пациента. Соблюдение этих стандартов имеет решающее значение при определении того, выполнил ли поставщик медицинских услуг свой профессиональный долг по оказанию помощи.

Требования к информированному согласию

Процесс информирования пациентов

Турецкое законодательство уделяет значительное внимание процессу информирования пациентов перед получением их согласия. Содержание необходимой информации должно включать в себя исчерпывающие сведения о предлагаемом медицинском вмешательстве. Пациенты должны быть проинформированы о характере и цели процедуры, потенциальных рисках и преимуществах, вероятности успеха, возможных побочных эффектах, последствиях отказа от лечения, альтернативных вариантах лечения и рисках и преимуществах, связанных с этими альтернативами.

Что касается методов и процедур для получения согласия, турецкие правила предусматривают, что информация должна предоставляться на ясном, простом языке без технического жаргона, адаптированном к социальному и культурному фону пациента для обеспечения понимания. За исключением чрезвычайных ситуаций, пациентам должно быть предоставлено разумное время для рассмотрения информации перед принятием решения. Хотя письменные формы согласия являются стандартной практикой, турецкое законодательство требует, чтобы устные объяснения дополняли эти формы, при этом поставщик медицинских услуг, непосредственно ответственный за вмешательство, предоставляет информацию.

Закон признает несколько особых случаев и исключений из стандартных процедур информированного согласия. В чрезвычайных ситуациях, когда получение согласия невозможно, а немедленное вмешательство необходимо для сохранения жизни или предотвращения серьезного вреда, медицинские работники могут действовать без предварительного согласия.

Также существуют особые положения для пациентов, которые находятся без сознания, недееспособны с психической точки зрения или иным образом не способны дать согласие, а также для ситуаций, связанных с инфекционными заболеваниями, которые представляют риск для общественного здоровья.

Способность давать согласие

Турецкое законодательство устанавливает четкие требования к правоспособности для предоставления действительного согласия на медицинские вмешательства. Как правило, взрослые пациенты, находящиеся в здравом уме, имеют правоспособность соглашаться на медицинское лечение или отказываться от него. Оценка дееспособности сосредоточена на том, может ли человек понять предоставленную информацию, оценить ее значимость, взвесить ее для принятия решения и сообщить о своем решении.

Для несовершеннолетних и юридически недееспособных лиц применяются особые правила. Медицинское вмешательство для этих лиц обычно требует согласия законного опекуна или представителя. Однако турецкое законодательство требует, чтобы несовершеннолетние или недееспособные лица, способные понимать, все равно участвовали в процессе принятия решений в максимально возможной степени. Когда законные представители отказываются дать согласие на лечение, которое медицинские работники считают необходимым, вопрос может быть передан в суды в соответствии с положениями Гражданского кодекса Турции, в частности статьями 346 и 487.

В экстренных ситуациях вступает в действие концепция предполагаемого согласия. Турецкое законодательство разрешает немедленные необходимые медицинские вмешательства без явно выраженного согласия, когда здоровье пациента было бы серьезно скомпрометировано задержкой. Юридическим основанием для этого является предположение, что пациент дал бы согласие, если бы мог это сделать. Этот принцип предполагаемого согласия служит важным исключением из общего требования явного информированного согласия, уравновешивая необходимость быстрых медицинских действий с уважением автономии пациента.

Сценарии ответственности и отсутствия ответственности

Осложнения и врачебная халатность

Критическое различие в турецком медицинском праве существует между приемлемыми осложнениями и врачебной халатностью. Хотя оба могут привести к неблагоприятным исходам для пациентов, они имеют принципиально различные юридические последствия.

Осложнения признаются неотъемлемыми рисками при медицинских процедурах, которые могут возникнуть, несмотря на то, что врач проявляет всю соответствующую заботу и следует установленным медицинским протоколам. Когда врач выполнил все юридические обязательства — включая получение надлежащего информированного согласия, соблюдение медицинских стандартов и проявление должной осмотрительности — неблагоприятные исходы, связанные с известными рисками, юридически классифицируются как осложнения, а не халатность.

Напротив, халатность происходит, когда вред возникает из-за неспособности поставщика медицинских услуг соответствовать стандарту ухода, ожидаемому в их области. Турецкие суды обычно оценивают, был ли отрицательный исход результатом отклонения от установленных медицинских протоколов или отражал неспособность проявить разумную заботу.

Юридическая оценка зависит от того, адекватно ли врач информировал пациента о потенциальных рисках перед процедурой и выполнил ли процедуру в соответствии с текущими медицинскими знаниями и стандартами. Врач, который должным образом раскрыл риски и придерживался медицинских стандартов, обычно не несет ответственности за осложнения, которые возникают, несмотря на надлежащий уход.

Ситуации, когда осложнения переходят в халатность

Осложнения могут превратиться в юридически обоснованную халатность при нескольких обстоятельствах, признанных в турецком законодательстве:

1. Когда осложнения не идентифицированы своевременно из-за:
   • Неадекватного обследования
   • Недостаточного диагностического тестирования
   • Недостаточного наблюдения за пациентом
2. Когда осложнения идентифицированы, но не принимаются соответствующие меры для их устранения
3. Когда осложнения распознаются и меры принимаются, но врач не применяет установленные стандартные медицинские вмешательства, соответствующие ситуации

Эти переходы подчеркивают, что граница между осложнением и халатностью часто зависит не от первоначального неблагоприятного исхода как такового, а от реакции поставщика медицинских услуг на развивающиеся проблемы.

Обстоятельства, ведущие к ответственности

Несколько конкретных обстоятельств постоянно приводят к ответственности в турецких делах о врачебной халатности:

Неспособность распознать осложнения составляет общую основу для исков о халатности. Эта неудача обычно проистекает из недостаточного внимания к симптомам пациента или неадекватного понимания потенциальных осложнений, связанных с конкретными процедурами или состояниями. Турецкие суды неоднократно постановляли, что врачи имеют утвердительную обязанность предвидеть и распознавать осложнения в своей области экспертизы.

Неадекватное обследование или последующее наблюдение представляет еще один значительный источник ответственности. Это включает:

• Выполнение неполных физических обследований
• Неспособность заказать соответствующие диагностические тесты
• Пренебрежение достаточным наблюдением за пациентом в критические периоды
• Ведение неадекватной медицинской документации, которая ставит под угрозу качество ухода

Неспособность принять необходимые меры после того, как осложнение или медицинская проблема были выявлены, также вызывает ответственность. Турецкие суды оценивают, отреагировал ли поставщик медицинских услуг соответствующим образом путем:

• Реализации своевременных вмешательств
• Организации консультаций специалистов при необходимости
• Инициирования соответствующих протоколов лечения
• Обеспечения правильного перевода пациента, когда необходимые учреждения недоступны

Юридическая ответственность в делах о халатности

Гражданская ответственность

В Турции гражданская ответственность за врачебную халатность в основном основана на нарушении договорных обязательств или принципах деликтного права, в зависимости от характера отношений между врачом и пациентом.

Для частнопрактикующих врачей ответственность обычно вытекает из договора поручения (vekalet sözleşmesi), заключенного между врачом и пациентом. В этом контексте врач берет на себя обязательство оказывать медицинские услуги с соответствующей заботой, а не гарантировать конкретные результаты. Исключение из этого правила применяется к определенным процедурам, таким как косметическая хирургия, которые могут регулироваться принципами договора подряда (eser sözleşmesi), где конкретные результаты обещаны по контракту.

Для государственных больниц гражданская ответственность основана на концепции вины в обслуживании (hizmet kusuru), где государство берет на себя первичную ответственность за ошибки, совершенные поставщиками медицинских услуг, действующими как государственные служащие.

Виды возмещаемого ущерба

Турецкое законодательство признает две основные категории возмещаемого ущерба в делах о врачебной халатности:

Материальный ущерб (Maddi Tazminat)	Нематериальный ущерб (Manevi Tazminat)
Расходы на лечение: Дополнительные расходы на медицинское обслуживание, необходимые для устранения травм, полученных в результате халатности	Боль и страдания: Физическая боль и эмоциональное страдание, испытываемые пациентом
Потеря дохода: Заработок, утраченный в периоды восстановления, когда невозможно работать	Психологический дистресс: Психологическая травма, возникающая из-за обезображивания или инвалидности
Потеря способности зарабатывать: Снижение будущего потенциала заработка, когда возникает постоянная инвалидность	Потеря удовольствия от жизни: Уменьшенная способность выполнять нормальные жизненные активности
Расходы на похороны: Затраты на захоронение в смертельных случаях	Эмоциональная травма: Эмоциональное опустошение, испытываемое близкими членами семьи в тяжелых случаях
Потеря финансовой поддержки: Финансовые потери, испытываемые иждивенцами умерших пациентов	Потеря репутации: Ущерб социальной репутации из-за видимых травм или потери функции
Метод определения: Прямой расчет фактических и документируемых финансовых потерь	Метод определения: По усмотрению судьи, с учетом тяжести вреда, степени вины и личной ситуации пострадавшего

Определение нематериального ущерба находится в пределах усмотрения судьи, который рассматривает конкретные обстоятельства каждого дела, включая тяжесть вреда, степень вины и личную ситуацию пострадавшего.

Уголовная ответственность

Врачебная халатность также может повлечь за собой уголовную ответственность по турецкому законодательству, преимущественно через положения, касающиеся преступлений по неосторожности в Уголовном кодексе Турции (TCK).

Фундаментальное различие существует между неосторожностью (taksir) и умыслом (kast) в турецком уголовном праве. Большинство случаев врачебной халатности связаны с неосторожностью, а не с умышленным причинением вреда, отражая ситуации, когда поставщик медицинских услуг не намеревался причинить вредный результат, но не проявил должной осторожности.

Турецкое уголовное право далее различает простую неосторожность (basit taksir) и сознательную неосторожность (bilinçli taksir):

• Простая неосторожность возникает, когда врач ни намеревается, ни предвидит вредный исход
• Сознательная неосторожность существует, когда врач не намеревается причинить вред, но предвидит возможность отрицательного исхода, но продолжает действовать, основываясь на чрезмерной уверенности в своем профессиональном суждении

Это различие влияет как на строгость наказания, так и на процедурные требования, причем сознательная неосторожность обычно приводит к более суровым наказаниям.

Наиболее распространенные уголовные обвинения в делах о врачебной халатности включают:

• Причинение вреда по неосторожности (taksirle yaralama) в соответствии со статьей 89 Уголовного кодекса Турции, наказуемое лишением свободы от 3 месяцев до 1 года или судебным штрафом, с увеличенными наказаниями за отягченные формы травмы
• Непредумышленное убийство (taksirle öldürme) в соответствии со статьей 85, предусматривающее наказание в виде лишения свободы на срок от 2 до 6 лет, с повышенными диапазонами для множественных смертей или комбинированных случаев смерти и травм

В случаях, связанных с государственными поставщиками медицинских услуг, может применяться дополнительное обвинение в злоупотреблении служебными обязанностями по неосторожности (TCK 257/2), когда причинно-следственная связь между неосторожным действием и вредом не может быть установлена, но само действие представляет собой нарушение обязанностей. Это положение применяется только к поставщикам медицинских услуг со статусом государственного служащего и предусматривает наказание в виде лишения свободы от 3 месяцев до 1 года.

Юрисдикционные вопросы в судебных разбирательствах о халатности

Компетентные суды

Определение компетентного суда для дел о врачебной халатности в Турции зависит в первую очередь от того, где предоставлялись медицинские услуги, и от юридического статуса поставщика медицинских услуг. Это создает двухуровневую систему для рассмотрения исков о халатности. Профессионалы Адвокаты по врачебной халатности в Стамбуле особенно опытны в навигации по этому сложному юрисдикционному ландшафту как для отечественных, так и для международных клиентов.

Для случаев, связанных с частными поставщиками медицинских услуг, включая независимых врачей, частные клиники и больницы, управляемые компаниями или физическими лицами, юрисдикцию имеют Потребительские суды (Tüketici Mahkemeleri). Эта юрисдикция установлена в соответствии с Законом № 6502 о защите прав потребителей, который конкретно включает мандатные и рабочие контракты в свою сферу действия. Юридическое обоснование заключается в том, что медицинские услуги, предоставляемые частными организациями, представляют собой потребительскую сделку, что прочно закрепляет эти споры в рамках законодательства о защите прав потребителей.

Наоборот, когда предполагаемая халатность происходит в государственных больницах, исключительную юрисдикцию имеют Административные суды (İdare Mahkemeleri). Это потому, что врачи и медицинские работники в государственных учреждениях считаются государственными служащими, и их действия представляют функционирование государственных служб. Эти дела подаются как «иски о полном возмещении ущерба» (tam yargı davası) против государственного учреждения, а не против отдельных поставщиков медицинских услуг напрямую.

Судебный подход к университетским больницам вносит дополнительную сложность. Для государственных университетских больниц административные суды сохраняют юрисдикцию аналогично другим государственным учреждениям. Однако для больниц фондовых (vakıf) университетов, хотя административные суды все еще имеют юрисдикцию, существует заметное различие: в отличие от врачей государственных больниц, врачи, работающие в больницах фондовых университетов, не подпадают под действие Закона о государственных служащих № 657. Это различие означает, что в случаях личной вины пациенты могут подавать прямые гражданские иски против этих врачей в дополнение к административным производствам против учреждения.

Территориальная юрисдикция

Территориальная юрисдикция для дел о врачебной халатности следует нескольким принципам в зависимости от юридической основы иска и статуса поставщика медицинских услуг.

В соответствии с общими правилами юрисдикции Гражданского процессуального кодекса Турции, иск может быть подан в суд по месту жительства ответчика. Если есть несколько ответчиков, истец может выбрать суд по месту жительства любого ответчика. Эти положения устанавливают базовую структуру территориальной юрисдикции во всех гражданских делах, включая судебные разбирательства о врачебной халатности.

Специальные положения о юрисдикции для дел о врачебной халатности предусматривают дополнительные возможности. Когда иск основан на договорных отношениях, например, в частных медицинских учреждениях, иск также может быть подан в суд, где должен был исполняться договор — обычно это место, где проводилось медицинское лечение. Это предоставляет истцам гибкость в выборе наиболее удобного места.

Положения о защите прав потребителей значительно расширяют возможности территориальной юрисдикции для пациентов. В соответствии со статьей 73 Закона о защите прав потребителей, потребители (пациенты) могут подавать иски в суды по месту своего жительства, независимо от того, где предоставлялись медицинские услуги. Это дружественное к потребителю положение направлено на снижение барьеров для получения правовой защиты, позволяя пациентам судиться в знакомой обстановке без несения дорожных расходов.

Для дел о врачебной халатности, поданных как деликтные иски, истцы могут выбирать между судом по месту жительства ответчика, местом, где произошло деликтное действие, местом, где материализовался ущерб, или местом жительства самого истца. Это множество вариантов обычно выгодно для пострадавшего пациента, предоставляя несколько потенциальных форумов для судебного разбирательства.

Исковая давность

Временные ограничения для государственных медицинских учреждений

Иски о врачебной халатности против государственных медицинских учреждений подлежат особым временным ограничениям по административному праву. Наиболее критичным временным ограничением является однолетний срок давности с момента обнаружения ущерба и ответственности поставщика медицинских услуг. Этот относительно короткий период требует от пострадавших пациентов действовать быстро, как только им станет известно о потенциальной халатности.

В дополнение к этому ограничению, основанному на обнаружении, применяется абсолютный пятилетний срок давности, исчисляемый с даты предполагаемой халатности. Это абсолютное временное ограничение означает, что никакой иск не может быть предъявлен после пяти лет, независимо от того, когда пациент обнаружил вред или его связь с медицинским лечением.

Перед началом судебного разбирательства пациенты должны соблюдать определенные административные предпосылки. В частности, пострадавшая сторона должна сначала подать письменное требование о компенсации в соответствующую администрацию в течение однолетнего периода обнаружения. Затем у администрации есть 30 дней для ответа. Если запрос отклонен или считается отклоненным через административное молчание, пациент должен подать свой иск в течение 60 дней с момента отказа. Эти процедурные требования представляют собой обязательные предварительные условия для судебного разбирательства, и несоблюдение приводит к отклонению дела.

Важно, что в случаях против государственных учреждений продленные сроки давности, которые могут применяться в уголовных процессах, не влияют на административные временные ограничения. Это означает, что даже если предполагаемая халатность представляет собой уголовное преступление с более длительным сроком давности, административный иск все равно должен быть предъявлен в рамках однолетнего/пятилетнего ограничения.

Временные ограничения для частных поставщиков медицинских услуг

Для исков о врачебной халатности против частных поставщиков медицинских услуг применимые сроки давности зависят от юридической основы иска, создавая более сложный ландшафт.

Иски, основанные на договоре, которые обычно возникают из отношений мандата (vekalet) между пациентом и врачом или договора приема пациента с частными больницами, подлежат пятилетнему сроку давности с даты предполагаемого нарушения. Это относится к большинству медицинских лечений, включая общую медицину, хирургию и другие вмешательства, где врач не гарантирует конкретный результат.

Для лечений, классифицируемых как договоры подряда (eser sözleşmesi), таких как эстетические операции, где обещан конкретный результат, также применяется пятилетний срок давности. Турецкие суды обычно классифицируют косметические процедуры в эту категорию из-за подразумеваемого обещания конкретного эстетического результата.

Иски, основанные на деликте следуют общим положениям гражданского права, с двухлетним сроком исковой давности с момента обнаружения как ущерба, так и ответственной стороны, и абсолютным десятилетним ограничением с даты деликтного действия. Эти двойные временные рамки обеспечивают гибкость, гарантируя при этом, что иски не находятся на рассмотрении бесконечно.

Влияние уголовного производства на гражданские сроки исковой давности может быть значительным, когда предполагаемая халатность также представляет собой уголовное преступление. В таких случаях, если уголовное законодательство предусматривает более длительный срок исковой давности, этот продленный срок также применяется к связанному гражданскому иску. Однако это продление применяется только к искам, основанным на деликте, а не к договорным искам. Это различие может иметь решающее значение при определении жизнеспособности иска через несколько лет после предполагаемой халатности.

Когда медицинские процедуры выполняются без надлежащего согласия, правовые отношения классифицируются как «negotiorum gestio» (несанкционированное посредничество или vekaletsiz iş görme). Иски, возникающие при таких обстоятельствах, подлежат общему десятилетнему сроку исковой давности, предоставляя пациентам существенно более длительные сроки для поиска юридических средств защиты.

Правовые отношения между сторонами

Отношения между независимым врачом и пациентом

Отношения между независимо практикующим врачом и пациентом в Турции в первую очередь характеризуются как договор поручения (vekalet sözleşmesi). Эта юридическая характеристика последовательно поддерживалась Кассационным судом Турции (Yargıtay) в многочисленных прецедентных делах. Согласно статье 502 Турецкого кодекса обязательств, положения договора поручения применимы к трудовым соглашениям, которые не регулируются специально другими положениями закона.

Структура договора поручения особенно подходит для отношений врач-пациент, поскольку она предоставляет врачу большую автономию по сравнению с трудовыми или сервисными контрактами. В отличие от этих других договорных форм, договор поручения не устанавливает иерархических отношений между сторонами и не создает такого же уровня зависимости, который существует в отношениях работодатель-работник. По этому договору врач берет на себя обязательство выполнять медицинские услуги с должной заботой и усердием, а не гарантировать конкретные результаты.

Объем обязанностей в рамках этих договорных отношений распространяется на диагностику, лечение, соответствующий последующий уход и надлежащее раскрытие информации. Врач должен придерживаться современных медицинских стандартов и проявлять разумную заботу при лечении состояния пациента. Однако врачи, как правило, не обязаны достигать конкретных результатов — скорее, они обязаны применять свои лучшие усилия и профессиональное суждение.

В определенных конкретных случаях, таких как эстетическая хирургия, стоматологические протезы и ортопедические устройства, отношения могут регулироваться положениями договора подряда (eser sözleşmesi), а не положениями договора поручения. Эти случаи отличаются тем, что они включают обязательство врача достичь конкретного, ощутимого результата. В рамках договора подряда врач принимает на себя большую ответственность, так как фокус смещается с разумной заботы на достижение обещанных результатов.

Отношения между частной больницей и пациентом

Когда пациент обращается за лечением в частную больницу в Турции, между пациентом и больницей устанавливаются уникальные договорные отношения, известные как «договор о приеме пациента» (hasta kabul sözleşmesi). Хотя Турецкий кодекс обязательств не определяет конкретно этот тип договора, он широко обсуждался в юридической доктрине и признан в судебных решениях.

Договор о приеме пациента характеризуется своей смешанной договорной природой (karma sözleşme), объединяя элементы нескольких типов договоров, регулируемых по турецкому законодательству. Основной целью этого договора является лечение пациента, причем основным обязательством является предоставление медицинских услуг. Дополнительные услуги, такие как размещение, питание и общий уход, рассматриваются как вторичные обязательства, которые поддерживают основную цель медицинского лечения.

В рамках этих договорных отношений больница берет на себя основную ответственность за все медицинские услуги, предоставляемые в ее учреждениях. Врачи и другие медицинские работники, которые фактически выполняют медицинские процедуры, считаются «помощниками по исполнению» (ifa yardımcısı) больницы в соответствии со статьей 116 Турецкого кодекса обязательств. Следовательно, частная больница несет строгую ответственность за любую халатность, совершенную ее медицинским персоналом, независимо от того, была ли сама больница виновата в выборе или надзоре за этими профессионалами.

Основные обязательства частной больницы по этому договору включают предоставление соответствующего медицинского лечения, в то время как вторичные обязательства охватывают размещение, питание и услуги базового ухода. Различие между основными и вторичными обязательствами становится особенно важным при определении применимых юридических положений в случае нарушения или халатности.

Отношения между государственной больницей и пациентом

Отношения между пациентом и государственной больницей в Турции фундаментально отличаются от отношений с частными поставщиками медицинских услуг. Когда пациент обращается за лечением в государственную больницу, между пациентом и больницей или ее врачами не устанавливаются договорные отношения. Вместо этого эти отношения регулируются принципами административного права (idare hukuku).

Пациенты, получающие лечение в государственных больницах, считаются бенефициарами государственных услуг, а не договаривающимися сторонами. Следовательно, любой вред, возникающий в результате халатности в государственных больницах, рассматривается как неудача в предоставлении государственных услуг, что вызывает ответственность государства, а не отдельного врача.

Этот подход явно регламентирован статьей 129, пунктом 5 Конституции Турции, которая предусматривает, что иски о компенсации ущерба, возникающего из осуществления государственной власти, должны подаваться против администрации, а не отдельных государственных служащих. Аналогично, статья 13 Закона о государственных служащих (Закон № 657) укрепляет этот принцип, заявляя, что лица, которые понесли вред от действий, связанных с государственными обязанностями, должны подавать иски против соответствующего учреждения, а не персонала, который выполнял эти обязанности.

Значительным ограничением прямых исков против государственных врачей является то, что пациенты не могут непосредственно подавать в суд на врачей или других медицинских работников, работающих в государственных больницах, за халатность, совершенную в ходе их официальных обязанностей. Вместо этого пациент должен подать «иск о полном возмещении» (tam yargı davası) против государства или соответствующего государственного учреждения в административные суды. Если от государства требуется выплатить компенсацию, оно сохраняет право подать регрессный иск против ответственного медицинского работника в гражданских судах, основываясь на степени личной вины профессионала.

Практические соображения

Бремя доказывания

В турецких судебных разбирательствах о врачебной халатности одним из наиболее сложных аспектов для истцов является удовлетворение требований причинно-следственной связи. Для установления ответственности истец должен продемонстрировать не только то, что произошла медицинская ошибка, но и то, что эта ошибка вызвала предполагаемый вред. Это требует доказательства прямой причинной связи между действием или бездействием поставщика медицинских услуг и возникшим в результате ущербом для пациента.

Турецкие суды обычно применяют теорию «соответствующей причинности» (uygun illiyet bağı), которая требует, чтобы предполагаемая халатность объективно была способна вызвать тип вреда, понесенного пациентом, при нормальных обстоятельствах. Если суд определяет, что вред возник бы независимо от действий врача, требование причинности не удовлетворяется, и ответственность не может быть установлена.

Экспертные свидетельства и медицинские отчеты играют решающую роль в установлении как существования медицинской халатности, так и причинной связи с вредом пациента. Учитывая технический характер дел о врачебной халатности, суды в значительной степени полагаются на экспертные мнения для определения того, был ли нарушен стандарт ухода. Эти экспертные мнения обычно оценивают, отклонились ли действия поставщика медицинских услуг от принятых медицинских практик и вызвало ли такое отклонение травмы пациента.

Институт судебной медицины (Adli Tıp Kurumu) занимает центральное положение в турецкой системе судебных разбирательств о врачебной халатности. Как официальное государственное учреждение, мнения Института имеют значительный вес в судебных процессах.

В большинстве случаев врачебной халатности судьи запрашивают экспертные заключения из специализированных отделов Института судебной медицины. Эти отчеты часто имеют решающее значение при определении того, произошла ли халатность и вызвала ли она предполагаемый вред.

Взаимосвязь между уголовным и гражданским производством

Дела о врачебной халатности в Турции часто включают как уголовное, так и гражданское производство. Уголовные расследования обычно начинаются с жалобы в прокуратуру, в то время как гражданские иски о компенсации могут быть поданы одновременно или впоследствии. Влияние уголовных решений на гражданскую ответственность может быть значительным, хотя и не автоматически определяющим.

Хотя судьи в гражданских судах не связаны решениями о признании виновным или оправдании, принятыми в уголовном производстве, они связаны фактическими определениями, сделанными в уголовных судах. Это различие важно, потому что стандарты уголовной ответственности (требующие как минимум небрежности) и гражданской ответственности (основанной на нарушении договора или деликте) существенно различаются. Врач может быть оправдан в уголовном суде, но все равно быть признан ответственным за ущерб в гражданском суде.

Независимая оценка вины в гражданских судах означает, что гражданские судьи могут заказывать свои собственные экспертные заключения для оценки степени вины и расчета соответствующей компенсации, независимо от результатов параллельных уголовных производств. Гражданские суды также могут оценивать совместную ответственность между несколькими ответчиками и определять различные проценты вины, которые могут не отражаться в уголовных вердиктах.

Несмотря на эту независимость, гражданские суды часто приостанавливают разбирательства до завершения уголовных процессов, рассматривая уголовное дело как «предварительный вопрос» (bekletici mesele). Эта практика позволяет гражданским судам извлекать пользу из обширного сбора доказательств и показаний экспертов, обычно задействованных в уголовных производствах, сохраняя при этом свои полномочия делать независимые определения относительно гражданской ответственности.

Часто задаваемые вопросы о врачебной халатности в Турции

Какие расходы связаны с подачей иска о врачебной халатности в Турции?

Расходы на подачу дела о врачебной халатности в Турции обычно составляют от 3,000-4,000 турецких лир ($78.88-$105.18 / €69.38-€92.51) (курс на апрель 2025 года). Эти расходы покрывают почтовые уведомления, затраты на экспертов-свидетелей и расходы на проверку. Важно отметить, что дела о врачебной халатности считаются потребительскими спорами и поэтому освобождены от судебных сборов.

Сколько берут адвокаты по врачебной халатности в Турции?

Гонорары адвокатов за дела о врачебной халатности в Турции определяются в соответствии с минимальной шкалой оплаты, публикуемой ежегодно Турецкой ассоциацией адвокатов в Официальной газете. Для дел в Потребительском суде (который рассматривает большинство исков по частному здравоохранению), гонорары обычно начинаются от 37,500 TL ($986.06 / €867.25) (курс на апрель 2025 года) или 15% от стоимости иска, в зависимости от того, что выше. Дела в Административном суде с слушаниями обычно начинаются от 72,000 TL ($1,893.21 / €1,665.12) (курс на апрель 2025 года) или 15% от стоимости иска.

Эти суммы представляют минимальные сборы, которые могут быть применены. На практике они обычно увеличиваются в два или три раза от их первоначальной суммы.

Графики платежей могут быть согласованы между клиентом и адвокатом, при этом некоторые платежи потенциально могут быть связаны с успешным разрешением дела.

Сколько времени обычно занимает разрешение дел о врачебной халатности в Турции?

Дела о врачебной халатности в Турции обычно занимают примерно 1-3 года для разрешения на уровне первой инстанции. Согласно целевой временной реализации Министерства юстиции, инициированной в 2019 году, эти дела нацелены на завершение в течение 300 дней. Однако, основываясь на практическом опыте, дела о врачебной халатности обычно занимают между 2-3 годами. Если дело переходит в апелляцию и высшие суды, весь процесс может продлиться до 3 лет или более.

Требуется ли обязательная медиация перед подачей иска о врачебной халатности в Турции?

Да, обязательная медиация требуется в делах о врачебной халатности перед подачей иска в суд. Это часть процесса «обязательной медиации в здравоохранении» в Турции. Если вы подадите иск без предварительного прохождения медиации, ваше дело будет отклонено из-за процедурного недостатка. Эффективная медиация со специализированным адвокатом по врачебной халатности потенциально может сэкономить вам значительное время и эмоциональное расстройство по сравнению с длительным судебным процессом.

Стоит ли нанимать специализированного адвоката по врачебной халатности?

Да, найм специализированного турецкого адвоката по врачебной халатности настоятельно рекомендуется. Врачебная халатность – это сложная область, требующая знаний в нескольких дисциплинах, включая медицину, уголовное право и компенсационное право. Специализированный турецкий адвокат по врачебной халатности может правильно определить, принадлежит ли ответственность медицинскому персоналу, медицинскому учреждению или обоим. Многие дела о врачебной халатности затягиваются или отклоняются из-за неправильного определения ответственных сторон. Наличие специализированного адвоката помогает предотвратить потерю прав и обеспечивает надлежащее управление делом.

 

О юридической фирме Soylu

Юридическая фирма Soylu предлагает комплексные юридические услуги по делам о врачебной халатности по всей Турции. Наша команда специализируется на ведении международных дел и предоставляет юридическую поддержку клиентам из различных правовых систем.

Мы эффективно управляем трансграничной обработкой документов и международными юридическими требованиями, обеспечивая безупречное представительство для наших российских клиентов, преследующих иски о врачебной халатности в Турции.

Наша многоязычная юридическая команда предлагает консультации на нескольких языках для обеспечения эффективной коммуникации на протяжении всего юридического процесса.

 

 

Для получения дополнительной помощи или консультации по этому вопросу вы можете связаться с нами.